微创骨折内固定gai.pptVIP

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背景;在任何外科创伤应激下,达到最佳的内环境稳定(局部和全身)和最佳的诊疗效应的措施——微创;;骨折的微创治疗;内固定方式;病例一;术中采用微创技术,术后8月复查,功能恢复好,骨折端骨性愈合;病例二;术后一年复查,骨折愈合,下肢功能正常;病例三;术后一年复查,骨折愈合,下肢功能正常;术前准备;;术前计划;模拟复位;体位;现在是17页\一共有59页\编辑于星期六;现在是18页\一共有59页\编辑于星期六;;复位,临时固定;;利用复位导杆;经皮撬拨复位;现在是24页\一共有59页\编辑于星期六;现在是25页\一共有59页\编辑于星期六;;利用牵开加压器;手术入路;大粗隆顶端近侧2~5CM起向近侧作一3~5CM切口;传统正中入路;小腿经皮钢板切口;髓内钉入钉点;现在是33页\一共有59页\编辑于星期六;;现在是35页\一共有59页\编辑于星期六;重建钉、伽玛钉的滑动钉实际上与股骨颈轴线成8度角;;;置入内置物;;;;固定内置物;;徒手锁定远端交锁钉;现在是46页\一共有59页\编辑于星期六;钢板的固定;锁定钢板与骨块间的适当加压;教训;股骨远端大斜行骨折未使用阻挡螺钉且髓内钉长度不够;股骨远端髓腔宽大,髓内钉未置入髓腔中心便盲目锁钉;交锁钉锁定失败所造成的灾难性后果;术中切开复位骨折端,钢丝捆扎固定,术后过早完全负重;入钉点偏外,髓内钉尖端未位于髓腔中央,没有使用阻挡螺钉,导致关节面倾斜;锁定钢板没有复位作用,应在固定锁定钢板前对骨折块妥善复位;总结;;;谢谢大家!

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