第十四章肺功能不全呼吸衰竭.pptVIP

第十四章肺功能不全呼吸衰竭演示文稿;优选第十四章肺功能不全呼吸衰竭;呼吸衰竭的判定标准？

;何为I型和II型呼吸衰竭？

;何为限制性通气不足？

;何为限制性通气不足？

;一、肺通气功能障碍;通气障碍的常见发病环节;一、肺通气功能障碍;一、肺通气功能障碍;一、肺通气功能障碍;合成部位：;减少的机制：;一、肺通气功能障碍;肺通气

功能障碍;一、肺通气功能障碍;一、肺通气功能障碍;一、肺通气功能障碍;一、肺通气功能障碍;一、肺通气功能障碍;一、肺通气功能障碍;一、肺通气功能障碍;阻塞部位对呼吸的影响;吸气性呼吸困难;阻塞部位对呼吸的影响;一、肺通气功能障碍;内径小于2mm的细支气管解剖生理特点：;致外周性气道阻塞的病因：;慢性支气管炎引起阻塞性通气不足的原因：;5等压点上移（移向小气道）;阻塞部位对呼吸的影响;终末细支气管远端的气腔弹性减弱，过度膨胀、充气及肺体积增大;2等压点上移（移向小气道）;PaO2↓+PaCO2↑II型呼衰

;肺通气

功能障碍;肺通气

功能障碍;弥散障碍;肺泡毛细血管膜结构：;[1]膜两侧气体分压差（分压差大弥散量多）

[2]膜面积厚度（面积大，弥散量多）

[3]气体弥散能力---与分子量、溶解度有关。

CO2弥散能力比O2大。

[4]血液与肺泡接触时间（影响Hb氧合）;弥散障碍概念：;③弥散时间↓;PO2;患者在静息时不出现血气异常，只有当体力负荷↑→CO↑、肺血流加快时→上述血气变化。;肺通气

功能障碍;肺泡通气与血流比例失调--

Ventilation-perfusionimbalance;;+大叶性肺炎早期(炎性充血，血流↑);现在是48页\一共有81页\编辑于星期四;现在是49页\一共有81页\编辑于星期四;病肺健肺全肺;;+肺内DIC等;现在是53页\一共有81页\编辑于星期四;血流不足

;肺通气

功能障碍;生理情况下肺内的解剖分流（概念）：

;现在是57页\一共有81页\编辑于星期四;(1)支气管扩张症

伴有支气管血管扩张

(2)肺小血管栓塞时肺动脉压

增高致肺内动－静脉短路开放

(3)COPD时支气管静脉与肺静脉

之间形成吻合支

(4)肺实变、肺不张

病变肺泡完全无通气，但仍有血流－真性分流;※功能性分流与真性分流的鉴别：;【原因与发病机制小结】;

呼吸衰竭的概念

呼吸衰竭的判定标准

呼吸衰竭的分类方法及类型

呼吸衰竭的病因及发病机制

ARDS概念、原因和发病机制

COPD概念、原因和发病机制

呼吸衰竭时主要的代谢功能变化

呼吸衰竭防治的病理生理基础;急性呼吸窘迫综合征（休克肺）

－－acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS;急性呼吸窘迫综合征（休克肺）

－－acuterespiratorydistresssyndrome,ARDS;致病因子;极严重者，为II型

肺部病变广泛，肺总通气量↓↓→II型呼衰;

呼吸衰竭的概念

呼吸衰竭的判定标准

呼吸衰竭的分类方法及类型

呼吸衰竭的病因及发病机制

ARDS概念、原因和发病机制

COPD概念、原因和发病机制

呼吸衰竭时主要的代谢功能变化

呼吸衰竭防治的病理生理基础;慢性阻塞性肺病

－－chronicobstructivepulmonarydisease,COPD;;

呼吸衰竭的概念

呼吸衰竭的判定标准

呼吸衰竭的分类方法及类型

呼吸衰竭的病因及发病机制

ARDS概念、原因和发病机制

COPD概念、原因和发病机制

呼吸衰竭时主要的代谢功能变化

呼吸衰竭防治的病理生理基础;PaO2＜60mmHg代偿反应为主

＜30mmHg代谢、机能严重紊乱;【主要功能代谢变化】;【主要功能代谢变化】;【主要功能代谢变化】;【主要功能代谢变化】;【主要功能代谢变化】;现在是76页\一共有81页\编辑于星期四;【主要功能代谢变化】;肺的慢性器质性病变在引起呼吸衰竭的同时，可引起右心负荷增加，进而引起右心肥大和心力衰竭。

;①缺氧及CO2潴留致H+浓度↑→肺小动脉收缩→

肺动脉压↑→右心后负荷↑;【主要功能代谢变化】;谢谢大家！