肠内营养对重症食管癌患者术后肠粘膜屏障功能的影响.pdfVIP

中文摘要 目的:探讨重症食管患者术后 早期施行肠内营养 E〔N)支持对胃肠道粘膜屏 障的保护作用。方法:术前体重下降20%的食管癌患者共56例，随机分为肠内 营养组 (EN,n=30)、肠外营养组 (PN,n=26)，分别检测二组病人术后1天、 4天和8天时的内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子 ((TNF)、胃泌素、谷胺酞氨(Gln) 变化，并检测尿中排泄的乳果糖 (L)和甘露醇 (M)的比值 (L/M)，观察不同 营养方法对肠粘膜屏障功能的影响。结果:1、血浆内毒素 (LPS)、肿瘤坏死 因子 (TNF)，术后第一天两组无明显差别。肠外营养组在术后第四天、第八天 均显著高于术后第一天 ((P 0.01);肠内营养组在术后第四天、第八天均显 著高于术后第一天 (P0.01)。两组在术后第四天、第八天有显著差别 (P 0.01)EN组较PNI组减少，差异显著 ((P0.01)。2、胃泌索、谷氨酞胺术后 第一天两组无明显差别。肠外营养组在术后第四天、第八天均显著高于术后第 一天 (P0.01);肠内营养组在术后第四天、第八天均显著高于术后第一 天 (P0.01)。两组在术后第四天、第八天有显著差别(p0.01)。3. EN组病人手术前、后尿中乳果糖/甘露醇 (L/M)值无明显变化 (P0.05)，而 PN组变化明显 (P0.05)。EN组患者术后发生并发症较少，体重减轻较少，与 PN组相比差异显著 (P0.05);结论:肠内营养对肠道粘膜屏障功能具有明显 的保护作用，能明显减轻重症食管癌患者术后感染性并发症的发生。 关键词:肠内营养;重症患者;肠粘膜屏障;食管癌 Theeffectofenteralnutritionongutbarrierin CriticallyPatientswithesophagealcarcinoma (Abstract7 Objectives:Todetermineifenteralnutritioncanprotectthegutbarrierincritically patientswithesophagealcarcinome.Methods:56patientsesophagealcarcinoma whoseweightdecreased20%wererandomlyassignedinenteralnutritiongroup (EN,30cases),andparenteralnutritiongroup(PN,26cases).Inordertoobservethe effectofdifferentnutritionsongutbarrier,thelipoplysaccharide(LPS),tumor necrosisfactor(TNF),gastrin,Glutamine,(Gin)ofthemweremeasuredatthefirst day,4hdayand8`hdayaftertheoperationrespectively.Theconcentrationsof lactulose(L)andMannitl(M)weredetectedintheurineswithpulsedelectrochemical detection(HPLC-PEDAgilentl100)andtheL/Mrationwascalculatedtoo.Results: 1.TherewerenodifferenceofLPSandTNFonthefirstdayafteroperationberween thetwogroups.ButinPNgrouptheyweresignificantlyhigheronthe4thand8thdays thanthatonthefirstday(P0.01).InENgrouptheywerealsosignificantlyhigher onthe4thand8thdaysthanonthefirstday(P0.01).ENgroupwassignificantly loweronthe4thand8thdaysthanthatinthePNgroup(P0.01).2.Therewereno differenceofGastrinandGinonthefirstdayafteroperationbetweenthetwogroups. Theyweresignificantlyhigheron