健康档案、老年人、高血压、糖尿病、省增项目培训解读.ppt

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 体检规范1 对原发性高血压患者，每年进行一次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。（体检最好测血糖，因为高血压患者随访至少有一次血糖）。 体检规范2 对于体检记录，出现下列任何一种情况视为不规范：1、未测量血压 2、现存主要健康问题未填写 3、健康评价错误 4、危险因素控制不正确 5、没有体检 高血压患者随访规范 高血压患者随访流程图（P142） 评估：1、测量血压 2、检查居民是否存在危险情况 3、对居民进行评估 分类：4类 处理：3大类 评估评估 体重和体质指数斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。如果是超重或肥胖的高血压患者，要求每次随访时测量体重并指导患者控制体重。正常体重人群可每年测量一次体重及体质指数。如有其它阳性体征，填写在“其它”栏。 体征 随访表填写说明 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填0，吸烟者写出每天的吸烟量，斜线后填写下次随访目标吸烟量。 日饮酒量：同日吸烟量 运动：横线上填写目前情况，横线下填写下次随访应达到的目标。 生活方式指导 随访表填写说明 记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 辅助检查： 随访表填写说明 如果患者服用的降压药有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 药物不良反应 随访表填写说明 控制满意：收缩压?140mmHg且舒张压?90mmHg，无其他异常 控制不满意：180mmHg≧收缩压≧140mmHg和（或）110mmHg≧舒张压≧90mmHg，无其他异常。 不良反应：存在药物不良反应 并发症：出现新的并发症或并发症出现异常 如果患者同时存在几种情况，填写最严重的一种情况。 此次随访分类 随访表填写说明 写明转诊的医疗机构及科室类别。 转诊 随访表填写说明 连续两次血压控制不满意患者转诊后的处理 患者转诊后，2周内追加一次随访，无论随访结果为控制满意或者不满意均转入下次随访（3个月随访）----通过询问省公共卫生专家刘建 减盐控压 项目资料：㈠血压与食盐摄入量相关因素调查：方案、需要花名册及调查表、总结。附表1 ㈡血压高危人群干预：需要花名册及记录表、方案、总结。附表2 减盐控压 ㈢小型餐饮单位减盐指导：每年对辖区食堂、小型餐饮单位进行1次减盐指导，并有记录表、方案、总结。附表3 以上三项内容均需要现场指导的照片，照片上要有日期。餐饮单位的照片需要拍摄门面全图。 糖 尿 病 患 者 健 康 管 理 慢病科 秦春燕 2015-05-08 与高血压患者管理的流程、规范、考核基本一致 指标体系 名册 随访 血压控制要求 1、每次随访血压血糖必测 2、足背动脉搏动必填 3、若患者在上次随访到此次随访之间到各医疗机构进行过糖化血红蛋白或其他辅助检查，应如实记录。 随访注意事项 血压控制要求：糖尿病患者的理想血压应控制在130/80mmHg内，如果首次发现患者的收缩压≧130mmHg和（或）舒张压≧80mmHg，则应建议患者去上级医院确诊高血压，若确诊，同时纳入高血压患者管理。 省增项目（脑卒中、冠心病）介绍 资料要求 脑卒中：总人口*85%*1.8%*30% 冠心病：总人口*85%*2.4%*30% 名册 随访表 团队 TEAM 就是力量 意见反馈 1、虚心接受大家意见和建议，共同学习 2、公共邮箱：lqcdcmb@126.com ，密码2323087 THANK YOU . 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 居 民 健 康 档 案 慢病科 秦春燕 2015-05-08 目录 第一季度考核发现的问题 1 考核指标体系解读 2 居民健康档案管理规范及表单 3 一、第一季度考核发现的问题 底册欠规范个别机构甚至无新建档案底册 失访 特别 严重 真 实 性 差 尤其社区 档案 填写 欠规范（3项以上为不规范） 标题 无 底 册 标题 无总底册（个别单位底册分村） 标题 底册中有失访、死亡等情况 第一季度考核发现的问题-底册 01 空号、错号、号码不存在 02 无 人 接 听 03 本人或家属或其他不相关人员记不清或者不了解是否有健康档案 04 记不清或者不了解健康体检的内容 第一季度考核发现的问题-失访 01 测 量 血 压 02 心肺 等 检 查 03 生活方式（吸烟、饮酒情况） 04 疾病 用药 情况 第二季度考核发现的问题-真实性 第一季度考核发现的问题-规范性 表单及内容符合20111版规范的要求 个人