健康评估一般状态评估解读.ppt

第五章 身体状况评估 身体状况评估 定义：指评估者运用自己的感官或借助辅助 工具如听诊器、血压计、体温表、手 电筒、叩诊锤等，对被评估者身体状 况进行面系统的评估的方法。 注意：评估过程要按一定的顺序进行，避免 重复和遗漏 方法：视诊、触诊、叩诊、听诊 学习目的 掌握身体评估的方法及正常表现 熟悉一般状态评估的内容、异常改变及临床意义 了解一般状态评估的注意事项 一般状态评估 定义：是对个体全身状态的概括性检查 以视诊为主， 辅以其他的身体评估的方法。 一、生命体征 评估生命活动存在与质量的重要征象，为体格检查必须检查的项目之一。 包括：体温( T ) 脉搏( P ) 呼吸( R ) 血压( BP ) 体温( T ) 测量方法：腋测法、口测法、肛测法、耳 测法、额测法 正常范围 异常体温及临床意义： 体温升高--发热 体温降低--常见于休克、慢性消耗性疾病、甲减、低温环境下 脉搏( P ) 测量方法：可选择桡动脉、肱动脉、股动脉，注意脉搏的脉率、脉率、强弱、紧张度和动脉壁弹性。 正常范围：60~100次/分 异常脉搏及临床意义： 水冲脉（water hammer pulse) 脉搏骤起骤落。见于周围血管扩张或主动脉瓣关闭不全动脉导管未闭，引起脉压增大 交替脉(pulsus alternans) 脉律规则而强弱交替。见于左室心力衰竭 奇脉(paradoxical pulse)（库斯毛尔脉、吸停脉） 吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心脏压塞或心包缩 窄。收缩压吸气时较呼气时低10mmHg以上 短绌脉：脉率少于心率，常见于心房颤动 无脉（pulseless) 多发性大动脉炎引起血管闭塞，严重休克 呼吸( R ) 测量方法： 正常范围：12~20次/分 异常体温及临床意义： 呼吸频率变化 呼吸深度变化 呼吸节律变化 呼吸频率变化： 1．呼吸过速 (tachypnea) ＞20次/分 发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰 2．呼吸过缓 (bradypnea) ＜12次/分√ 麻醉剂、镇静剂过量、颅高压 呼吸深度的变化 1.呼吸浅快 呼吸肌麻痹，肺部疾病（肺炎、胸膜炎、胸腔积液、气胸） 2.呼吸深快 剧烈运动、情绪激动或过度紧张 3.呼吸深长：代谢性酸中毒 1．潮式呼吸：陈施(Cheyne－Stokes)呼吸 浅慢→深快→浅慢→ 一段呼吸暂停，暂停期可持续 5～30s，潮式呼吸周期可长达30s至2min 2．间停呼吸：毕奥(Biots)呼吸 有规律呼吸→突然停止一段时间→呼吸，周而复始的间停呼吸 叹气样呼吸 在一段正常呼吸节律中插入一次深大呼吸，常伴有叹息声 多为功能性改变,神经衰弱、精神紧张、抑郁症 血压( BP ) 1、检查方法 2、正常范围 3、异常血压就及其临床意义 高血压：非同日 三次 低血压： 脉压差改变 ：大于40，小于30 慢性面容: 面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等 二尖瓣面容 两颊紫红，口唇紫绀， 见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。 甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋 、烦燥易怒，见于甲状腺能亢进症。 粘液水肿面容: 面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠， 眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。 肢端肥大症面容： 头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。 满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。 贫血面容: 面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。 苦笑面容： 牙关紧闭、面肌痉挛 口微张开、呈苦笑状 见于破伤风 测量体重 理想体重=身高（cm）-105 　正常＝标准体重±１０％ 皮脂厚度测量 （ 1）上臂部：肩峰顶至鹰嘴突连线的中点，肱三头肌的肌腹上。 （ 2）背部：在肩胛下角的下方。 （ 3）腹部：锁骨中线平脐的部位。 判断标准 拇指示指捏起时，两指间的距离为3厘米，用皮脂卡测量，重复2次取平均值。 标准厚度男