弹性髓内钉在儿童桡骨颈骨折的应用.pptVIP

体格检查 左肘关节半伸位，关节肿胀、桡骨小头处压痛明显，前臂旋转明显受限。 诊断 左桡骨颈骨折（Salter-Harris Ⅱ型） 治疗方案 闭合复位弹性髓内钉固定 手术方法 ?? 根据术前X线片选择AO钛制弹性髓内钉，直径为2.0 mm。手术在基础麻醉加臂丛神经阻滞下进行，患儿仰卧位，患肢外展于透X线桌面上，将肘部伸直，以便术中C臂机监测。于桡骨远端茎突上2 cm处(桡骨远端桡背侧)作长约1-2 cm的纵形切口，逐层切至骨膜，保护桡神经浅支，牵开伸肌腱，在切口的近侧端垂直于骨皮质，插入开孔骨锥，慢慢旋转骨锥刺入骨皮质，进入方向与桡骨长轴成45°，然后继续向下刺穿皮质，开髓过程中使用C臂机检查骨锥的位置和进入的深度，避免损伤桡骨远端骺板。将髓内钉安装于插入器上，导入弹性钉至骨折端水平，在C臂机监测下，通过闭合复位的方法完成对骨折的部分或完全复位。继续打入髓内钉，务必使髓内钉的前端勾住骨折近端，C臂机显示达桡骨头软骨下，再通过旋转髓内钉达到骨折的复位，在C臂机下检查髓内钉前端在近端髓腔内位置。最后轻轻击打推进器将髓内钉完成固定，剪断髓内钉，保留约0.5 cm的残留长度，以方便骨愈合后取钉。术后屈肘90°中立位石膏托外固定。 术后处理 一、常规抗生素使用24小时； 二、上肢石膏托固定4周； 三、指导其肩关