常用抢救药物作用及用法解析.ppt

常用抢救药物作用及用法 抢救车药物分类 抢救药物的编号 1.尼可刹米 11.呋塞米 2.洛贝林 12.地塞米松 3.盐酸纳洛酮 13.地西泮 4.盐酸肾上腺素 14.止血药（另备） 5.盐酸异丙肾上腺素 15.5%NaHCO3250ml/瓶 6.利多卡因 16.20%甘露醇 250ml/瓶 7.硫酸阿托品 17.10%葡萄糖250ml/瓶 8.盐酸多巴胺 18.NS250ml/瓶 9.阿拉明 19.平衡液500ml/瓶 10.西地兰 用量:皮注、肌注、静注（滴）；0.25~0.5g/次，必要时1~2小时重复，极量1.25g/次。 护理观察：作用温和、短暂、不良反应少。大剂量可引起BP升高心悸、出汗、呕吐、震颤及肌强直。 注意事项：及时停药以防惊厥；出现惊厥，及时静注苯二氮卓类药或小剂量硫喷妥钠控制。 用法、用量： 皮注或肌注：常用量10mg/次，极量20mg/次，50mg/日； 静注：常用量3mg/次，极量6mg/次，20mg/日。 护理观察： 可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。剂量较大时能引起心动过速，传导阻滞、R抑制，甚至惊厥。 用法、用量：推荐剂量为0.4~2.0mg 静注。 1.对长效R抑制药如此美沙酮过量者：首次静注后，以0.5~2.0mg/h静滴，持续12~24h。 2.阿片类药物过量：首次可静注0.5-2mg，可隔2-3分钟重复给药。 用法、用量：推荐剂量为0.4~2.0mg 静注。 3.术后阿片类药物抑制效应：首次纠正呼吸抑制时，应隔2-3分钟静注0.1-0.2mg ，直至产生理想的效果，即有通畅的呼吸和清醒度。 4.重度乙醇中毒：首次可静注0.8-1.2mg，一小时后重复给药0.4-0.8mg。 护理观察：不良反应少。偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高BP和烦躁不安。 注意事项：拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋，表现为BP ↑,HR ↑,心律失常，甚至肺水肿、室颤。作用短暂，一旦作用消失，可再度陷入昏睡和R抑制，用药需注意维持药效。 利多卡因 0.1g/5ml/支 作用机制： Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈。 用途：室性心律失常，室早、室颤、室扑 利多卡因 0.1g/5ml/支 用法、用量： 1、1-1.5mg/kg（或50-100mg）静注，必要时每5分钟重复1-2次。 2、1小时内负荷量4.5mg/kg（或300mg） 3、随后以1-4mg/min或0.015-0.03mg/kg.min微泵维持。 利多卡因 0.1g/5ml/支 注意事项： 1、IIο房室传导阻滞慎用； 2、大于70岁者剂量减半； 3、肝肾功能不全及老年人抗心律失常以0.5-1mg/min使用,每小时不超过100mg。 可达龙/0.15g/3ml/支 作用机制： 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物， 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉。 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 可达龙/0.15g/3ml/支 用途： 室上性、室性心律失常 用法、用量： 口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：首剂以3mg/kg静注，后以1～1.5mg/min微泵维持，6小时后减至0.5～1mg/min。 可达龙/0.15g/3ml/支 注意事项： 1、一日总量一般1.2g， 极量2g/天，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。 2、静脉注射速度：心跳骤停可快速推入，有脉搏者应缓慢（至少10分钟推完）。 3、副作用 ：有16%的病人其血压明显下降，4.9%有心跳变慢情形，肺纤维化、甲减 （相对安全） 心律平70mg/20ml/支 作用机制： I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性、应激性、降低传导性，延长有效不应期 用途： 室上性、室性心律失常及预激综合征 心律平70mg/20ml/支 用法、用量： 口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD