第二节血液一般检查解析.ppt

* * 四、嗜碱性粒细胞 参考范围 百分数 0%～1% 绝对值 0～0.1×109/L 临床意义 增多见于变态反应性疾病、CML、骨髓纤维化、真性红细胞增多症、嗜碱性粒细胞白血病、恶性肿瘤等 * 五、淋巴细胞 参考范围 百分数 20%～40% 绝对值 0.8～4×109/L 临床意义 增多：感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤、急性传染病恢复期、排斥反应等。 减少：应用肾上腺皮质激素、烷化剂、放射线、免疫缺陷病等。 * 六、单核细胞 参考范围 百分数 3%～8% 绝对值 0.12～0.8×109/L 临床意义 增多：感染、单核细胞白血病、粒缺恢复期、淋巴瘤等。 * 血小板检查 * 一、血小板计数 参考范围 (100～300）×109/L 临床意义 血小板减少：血小板生成障碍、血小板破坏或消耗增多、血小板分布异常等 血小板增多：骨髓增值性疾病、急性感染、急性溶血、某些癌症等 * 二、平均血小板体积 参考范围 7fl～11fl 临床意义 血小板体积减低：骨髓造血功能不良，血小板生成减少。 血小板体积增加：血小板破坏增加而骨髓造血功能良好者。 * 三、血小板体积分布宽度 参考范围 16.3%～19.3% 临床意义 增高：巨幼细胞性贫血、急性白血病化疗后、慢性粒细胞性白血病、脾切除后、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。 * 红细胞沉降率的检查 * 红细胞沉降率的检查 测定方法 手工法:采血→装管→放血沉架→记时→记录结果 仪器法：与手工法操作步骤相同，只是将试管垂直立于具有自动计时装置的血沉架上，可于30，60，120分钟时分别自动记录其结果。 * 红细胞沉降率的检查 参考范围 成年男性 0～15mm/1h末 成年女性 0～20mm/1h末 * 红细胞沉降率的检查 临床意义 生理性增快：儿童、老人、月经期及妊娠3月以上的妇女等。 病理性增快：炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症等。 血沉减慢：真性红细胞增多症及继发性细红胞增多症、弥散性血管内凝血等。 * 血栓与凝血的检查 * 一、毛细血管脆性试验 方法：血压计袖带充气在收缩压与舒张压之间，上臂加压8分钟，解除压力5分钟后计数前臂直径5cm圆圈内的新出血点。 参考范围： 男性0～5个；女性0～10个 ＞10个为异常 * 一、毛细血管脆性试验 临床意义： 出血点增多提示毛细血管脆性和通透性增加。见于血管壁结构与功能异常、血小板质与量异常及血管性血友病等。 * 二、出血时间 方法： 用出血时间测定器或刺血针刺破皮肤2～3mm 深，观察血自然流出到自然停止的时间。 参考范围： 测定器法 6.9±2.1min * 二、出血时间 临床意义： 出血时间延长见于血小板减少、血小板功能异常、VWD、遗传性毛细血管扩张症、药物作用等。 * 三、血小板计数 参考范围 （100～300）×109/L 临床意义 减少：血小板生成障碍、破坏或消耗增加及血小板分布异常等。 增多：急性大出血、溶血、脾切除术后,感染、骨髓增生性疾等。 * 四、血小板相关免疫球蛋白检查 参考范围 pAIgG 0～78ng/107血小板 pAIgA 0～2ng/107血小板 临床意义 90%以上的ITP患者pAIgG增高，SLE也呈阳性，同种免疫性血小板减少性紫癜、慢性活动性肝炎、多发性骨髓瘤等也增高。 * 五、血块退缩试验 方法： 全血标本注入试管中，静置，观察析出的血清占原有全血量的百分比 参考范围 1h～2h开始退缩，18h～24h退缩完全，析出的血清/全血量≈50～60% * 五、血块退缩试验 临床意义 退缩不良:见于血小板功能异常或数量减少、高纤维蛋原血症、红细胞增多症等。 收缩过度：见于先天性和获得性FXⅢ缺乏症、低纤维蛋白原血症、严重贫血等。 * 六、活化部分凝血活酶时间 方法： 在受检血清中加入XII因子活化剂、Ca++ 和 磷脂，启动内原性凝血途径，观察血浆凝固时间 参考范围 32～43s，＞正常对照10s为延长 * 六、活化部分凝血活酶时间 临床意义 延长：内源性途径的凝血因子缺陷、共同途径凝血因子缺陷、严重肝病、DIC等。 缩短：高凝状态、普通肝素应用的首选监测指标 * 七、血浆凝血酶原时间（PT）