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妇科护理查房 福建医科大学实习生 指导老师：贺静 韩利红 目录 宫颈妊娠相关知识 病情介绍 床号：33床 姓名：郭少华 性别：女 年龄：35岁 民族：汉族 入院日期：2015-1-26日 主诉：子宫下段疤痕妊娠人流术后1月 ，阴道流血1月，加重3小时。 病情介绍 既往史：2011-5-31、2013-05-02、2014-07-28分别行剖宫产手术 2014-10-26,停经一月出现少量阴道流血，以为月经未处理。 2014-12-27，在421医院行人流术，术中大出血抢救 . 2015-1-12，门诊宫腔镜检查术后阴道流血，未入院。 个人史：生长于原籍，否认放射线、毒物接触史，否认类似病人接触史，无嗜酒、吸烟等不良嗜好。 婚育史：已婚，G5P3，剖宫产3次 月经史：初潮15岁，周期30天，经期5天，末次月经 2014.10.26 床边看看。。。 体格检查 护理诊断？ 护理诊断 1. 疼痛 与手术切口有关 2.自理能力受限 与切口疼痛、静脉输液。 3.知识缺乏：缺乏子宫全切术后保健知识 4.潜在体液不足 与出血有关 5.潜在并发症：出血、感染 与手术切口有关 护理措施 护理措施 出院指导 电话回访 电话回访  总结。。。 Thank You! * * 相关知识介绍 出院指导 病例介绍 床边看看 总结 护理诊断及措施 发 病 情 况 Add your title in here 宫颈妊娠是异位妊娠中发病率很低但很危险的妊娠类型。宫颈妊娠占妊娠数的1：1000-95000，在异位妊娠中发生率1％。 宫颈 妊娠 3.助孕技术 2.子宫腔形状改变 1.宫腔炎症、刮宫、引产或剖宫产所导致的子宫内膜面瘢痕或粘连。 4.受精卵运行过快或发育迟缓，子宫内膜纤毛运动亢进或子宫肌肉异常收缩。 2015-1-26 病人入院前3h阴道流血约500ml，送入急诊。妇检时阴道内可见血块，宫颈光滑，常大，子宫增大，双附件未及包块，见暗红色血液及血块月50ml，遵医嘱给予氨甲环酸止血，双管补液，心电监护及吸氧，嘱病人不要乱动且勿睡着。 2015-1-26 B超：子宫前位，子宫内膜回声模糊，宫颈内部未见异常回音子宫前壁下端可见混合回声团，范围约75*74mm，边界不清，向内凸向宫腔。 术前备皮及配血备用，抽血做血常规组合检查，提示红细胞下降（3.07） 妇科术前常规阴道抹洗？ 2015-1-26 手术室行剖腹探查术，静吸全麻下行腹式子宫切除术+盆腔粘连分解术+肠粘连分解术，术后去枕平卧、压沙袋6h，遵医嘱给药（钠钾镁钙葡萄糖、果糖、复方氨基酸、维生素等等），抽血检查离子组合，钾：3.3 钠：134.8 2015-1-27 术后停留尿管及腹腔引流管引流管,保持通畅。 观察腹腔引流管性状淡血色，24h量200ml,每天更换。 抗反流尿袋7天更换，尿管每天消毒。 2015-1-28 予今日拔出尿管及腹腔引流管，拔出后4小时督促自行排尿，排尿通畅，尿液浅黄色。 住院期间患者诉伤口疼痛，未发现伤口红肿、分泌物多、体温高现象。 1、生命体征 T: P: R: BP: 2、腹部伤口情况： 3、阴道流血情况： 4、贫血貌（面色、下眼睑、指甲）： 5、下肢活动情况： 6、足背动脉搏动情况： 潜在并发症：感染 、出血 与手术切口有关 Add your title in here 1、严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，每30min测量1次。 ????2、注意病人肢体温度以及末梢循环状况面色、意识、表情的变化，阴道流血情况。 5、观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时更换敷料，各种医疗操作及护理遵守无菌原则。 7、遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防治休克。 疼痛 与手术切口有关 Add your title in here （1）指导病人减轻疼痛的方法疼痛时尽量，深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。 （2） 取舒适的体位，轻轻按摩。 （3） 饮食应选清淡，保持大便通畅 （4） 保持情绪稳定，转移注意力。 （5）保持环境安静舒适，耐心倾听，给予适当安慰。 1.出院后注意休息，加强营养，定期门诊复查。 2.开腹子宫切除术后2个月禁止同房、盆浴。通过恰当的健康教确的认识，理解子官切除术本身对性生活是无明显的影响，消除顾虑， 提高性生活质量 3.在患者出院1周、2周、1月、 3月，均由护士分别进行一次话 回访式