常用抢救药物的正确使用解析.ppt

常用抢救药物 的正确使用 重医第一医院胸心外科 牟绍兰 什么是抢救药？ 抢救药数目？ 抢救车有什么药？ * 特点？ 给药时考虑什么？ 抢救车药物？ 肾上腺素第一？ 什么是抢救药？ 顾名思义，抢救危重病人是用的药物 抢救药数目？ 12 抢救药物特点 起效快 量效关系明确 用于抢救危重病人 要求使用时准确无误 给药时应考虑的因素 药理作用 用法用量 给药途径 注意事项 抢救车内常用药物 一肾二异三阿托 四洛五可六地米 七多八阿九利多 十西一呋氨茶碱 肾上腺素为什么排第一？ 一、肾上腺素 1mg/ml 【药理作用】兴奋心脏，收缩血管，解支气管痉挛 【适应症】过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应：心慌、头疼、心律失常、血压高、血糖高 2.禁用：高血压，心脏病，糖尿病 肾上腺素 【用法用量】 1、过敏性休克：皮下：0.5-1mg 静推：0.1-0.5mg+NS10ml（慢）。 2、心脏骤停： （1）静推：1mg/次，间隔3-5min 再推1mg。每次给药后需再推入20mlNS，以加快药物进入中心循环。 （2）中心静脉泵入：0.05-5ug/kg.min； 极量10ug/kg.min 二、异丙肾上腺素 1mg/2ml 【药理作用】 β受体激动剂，加快心率，解除支气管平滑肌痉挛。 【适应症】心跳骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘。 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应：心悸，头痛，头晕，大剂量心律失常 2.禁与碱性药物合用 3.心绞痛、心梗、甲亢禁用。 异丙肾上腺素 【用法用量】 1.心脏骤停：心内注射0.5-1mg。 2. Ⅲ°房室传导阻滞（〈40次/分）： （1)静滴：0.5-1mg+NS250ml慢 （2）泵入： 0.01-0.1ug/kg.min 3.支气管哮喘:0.25%气雾剂吸入，每次吸1-2下 三、阿托品 0.5mg/1ml 【药理作用】抗胆碱药。解除平滑肌痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走N对心脏抑制，心律↑；散大瞳孔，眼压↑。 【适应症】 抢救休克，有机磷农药中毒，缓解内脏疼痛，麻醉前用药。 【用法用量】 【注意事项】 心动过速，青光眼者禁用 阿托品 【用法用量】 1.抗心律失常：皮下、静脉注射或肌肉0.5-1mg，最大剂量2mg。 2.解毒：静脉注射1mg，15-30分钟再1mg 3.麻醉前用药:0.5mg肌肉 四、洛贝林 3mg/ml 【药理作用】刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢 【适应症】各种原因引起的早期呼吸衰竭 【用法用量】 【注意事项】 1.不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。 2.大剂量导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹， 洛贝林 【用法用量】 静脉注射常用量： 1.成人一次3mg；极量：一次6mg，一日20mg。 2.小儿一次0.3～3mg，必要时每隔30分钟可重复使用。 3.新生儿窒息可注入脐静脉3mg。 五、可拉明（尼可刹米）0.375g/1.5ml 【药理作用】兴奋延髓呼吸中枢 【适应症】中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药（吗啡）中毒 【用法用量】 【注意事项】一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等，甚至惊厥、昏迷。 可拉明 【用法用量】 1.皮下注射、肌内注射、静脉注射。 2.成人常用量： 一次0.25-0.5g，必要时1-2 小时重复用药，极量一次1.25g。 3.中毒惊厥时：硫喷妥钠或苯巴比妥钠解救。 六、地塞米松 5mg/ml 【药理作用】肾上腺素皮质激素类药物。抗炎，抗过敏，抗休克作用和免疫抑制作用。 【适应症】严重的细菌性感染，严重的过敏性疾病，结缔组织病，肾病综合症，严重支气管哮喘，血小板减少性紫癜。 【用法用量】 地塞米松 【注意事项】大剂量可出血糖增高、消化道溃疡、库欣综合症 地塞米松 【用法用量】 1.静脉注射:5-20mg 2.静滴:5-20mg+5%GS100ml 3.大剂量用药后，停药前应逐渐减量。 七、多巴胺 20mg/ml 【药理作用】兴奋β1受体，大剂量可兴奋α受体。多巴胺 1 【适应症】各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 【用法用量】多巴胺2 【注意事项】多巴胺3 多巴胺 1 【药理作用】 多巴胺、α及β受