2015年5月导尿术分析报告.ppt

目的 （1）临时解除尿潴留患者不能排尿的痛苦 （2）协助临床诊断，收集未被污染的尿标本进行细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行膀胱或尿道造影 （3）为膀胱肿瘤患者进行局部化疗 操作前准备 护士准备： （1）衣帽整洁、洗手、戴口罩 评估与沟通： （1）操作前了解患者病情、导尿目地、心理状况、意识状态、合作理解程度，膀胱充盈度、局部皮肤情况以及患者活动自理能力。 （2）做好核对、解释工作、向患者解释导尿目地、操作过程、解除患者顾虑、消除患者紧张和窘迫的心理。取得患者密切合作。 3.洗手 4.将橡胶单和中单垫于患者臀下，保护床单位免收污染。 女性患者：在两腿中间打开消毒包，将治疗碗置于患者外阴旁 男性患者：在右腿外侧打开无菌包，夹取消毒棉球置于治疗碗内 5.左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球进行初次消毒 女性患者：①由内向外，自上而下，依次初步消毒阴阜、大阴唇；②左手分开大阴唇，消毒小阴唇、尿道口；③再一次消毒尿道口和肛门。 男性患者：①依次初步消毒阴阜、阴茎、阴囊；②用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道外口；③消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，包皮和冠状沟易藏污垢，应注意仔细擦拭，清除污垢预防感染。 操作方法 注意：每只棉球只用一次，污染棉球放在碗盘内，初步消毒完毕，脱下手套置碗盘内，移至床位。夹取棉球时应夹取棉球中心部位，使棉球裹住钳尖，避免消毒时损伤组织。 6.在患者两腿之间打开导尿包，用无菌持物钳暴露小药杯，夹取消毒棉球置于小药杯中。嘱患者勿移动肢体，保持原有体位以免污染无菌区。 操作方法 7.使洞巾和治疗巾内层形成一无菌区，扩大无菌区域，便于操作。 8.按操作顺序排列好用物，选择合适的导尿管，用石蜡油润滑导尿管前段，以减少插入尿道时的阻力，避免尿道黏膜的损伤。成人选10-12号导尿管，小儿选8-10号导尿管。导管过粗易损伤尿道黏膜，过细则尿液易自尿道口漏出。用止血钳夹住导尿管前端备用 操作方法 9.再次消毒顺序是：由内向外，自上而下，每个棉球只用一次。 女性患者：①左手拇指、食指分开并固定小阴唇；②右手持镊子夹取消毒液棉球消毒尿道口、两侧小阴唇数次。 男性患者：①左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口；②右手用镊子夹取消毒液棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次 操作方法 消毒尿道口时停留片刻，使消毒液充分与尿道口黏膜接触，达到消毒的目的。将棉球、小药杯及消毒用的镊子放置在床尾碗盘内。 10.插管动作应轻柔，避免损伤尿道黏膜 女性患者：①左手继续固定小阴唇，避免尿道口受污染；②右手将无菌治疗碗或碗盘移至洞巾口旁，将备好的导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入1-2cm③固定导尿管向气囊内注入10ml-15ml无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管的固定 操作方法 男性患者：①固定阴茎并提起使之与腹壁成60°，使耻骨前弯消失，利于尿管的插入；②将导尿管对准尿道口轻轻插入20-22cm，见尿液流出后，再插入1-2cm；③包皮回纳，以防止龟头水肿坏死。 插管时，可嘱患者张口呼吸，减轻腹肌和尿道括约肌紧张，有助于插管。根据治疗目的不同，完成给药或引流尿液。若须做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml。尿培养标本须及时送检。 操作方法 11.将导尿管尾端与尿袋的引流管接头连接，开放导尿管。撤去洞巾，用纱布插拭外阴，脱去手套至碗盘内 12.将集尿袋悬于床边，妥善固定在低于耻骨联合的高度，撤去所有用物，协助穿裤，取舒适体位，整理床单位 13.洗手，摘口罩 14.做好记录，如引流尿液量、性质等。 注意事项 1.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿，使腹腔压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管中，导致血压下降；又因为膀胱内压力突然减低，引起膀胱内黏膜急剧充血而发生血尿。 2.为女性患者导尿时，如误插尿管入阴道时，应及时拔出，更换尿管后再插入尿道。 导尿术 2015年5月N1、N2技能操作 急诊科段佩佩 导尿术： 是在无菌操作的原则下，将导管经尿道插入膀胱内，诊断、治疗泌尿道疾病及引流尿液、解除患者痛苦的技术。 定义 物品准备 1.无菌导尿包 操作方法 环境准备：关闭门窗、屏风遮挡 1.携用物至床旁，再次核对、解释、取得合作，移床旁椅至床尾。 2.协助患者取舒适体位 女性取仰卧屈膝位，操作者站在患者右侧，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，对侧腿用盖被遮盖，两腿屈膝略外展，露出外阴。 男性取仰卧位，脱裤褪至膝部，暴露外阴，两腿平放略分开，上身及腿部分别用被子盖好，尽量少暴露患者，注意保暖并维护患者隐私。 操作方法 操作方法