1、(北大吴清香主任)2015口腔科医院感染管理分析报告.pdf

口腔科诊疗的特点 接触最多的物质--血液与唾液 高低速手机和超声波洁牙器频繁使用--产 生带菌气溶胶 锐器使用频繁--意外刺伤 病人的不可预知性—感染性疾病 口腔诊疗器械的特点 • 种类繁多，复杂 • 多锐边、锐尖，锐器多 • 多细小管腔结构 • 多精密、精细，易损坏 • 贵重器械多，周转快 • 临床医生使用器械的个性化 ——消毒难度大，要求高 标准预防与职业暴露防护的重要性 口腔科医护人员HIV感染案例 • 牙医在某医院工作一年 • 估计在2005年12月感染 HIV病毒 • 一周前查血发现HIV阳性 • 500 多病人召回血检 • 设热线咨询 • 该牙医调离临床另行安 排 医院感染及标准预防 • 医院感染(Nosocomial lnfection，NI) • 又称医院内获得性感染(Hospital Acquired lnfection,HAl)-指病人在医院内获得的感染 • 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 • 标准预防 • 认定所有病人的血液、体液、分泌物排泄物均具有 潜在的传染性 • 直接或间接接触这些物质时有可能发生医院感染 • 必须进行隔离防护 口腔诊疗的感染途径 直接接触传播 间接接触传播 空气及悬浮颗粒传播 媒介传播 口腔诊疗感染的传播途径及强度 切 病人 断 牙科卫生保健人员 传 播 途 径 口腔诊疗过程中的感染控制- 开诊前的准备工作 （1）诊疗区域的清洁与治疗室接触范围表面隔离保护； （2）清洁综合治疗台水路及下水管道：冲洗水路2分钟， 抽吸式冲洗吸唾器30秒，冲洗痰盂下水管道； （3）准备和检查所需诊疗物品； （4）医务人员进行口腔诊疗操作前，应当戴口罩、帽子， 可能出现病人血液、体液喷溅时，戴护目镜； （5）为医生和病人准备个人防护用品 （6）检查使用后可重复医疗卫生用品（器械或材料等）和 医疗废物的储存设施是否齐全。 手卫生设施 职业暴露防护用品 开诊前的准备工作 冲洗用双氧水的准备 器械的准备 诊疗位的保洁 开诊前的准备工作 口腔诊疗过程中的感染控制- 诊疗中消毒隔离管理 （1）加强手卫生管理，完成一个病人的操作后要进行洗手；戴手套操 作时，避免接触医用防污膜覆盖外的部位，减少对周围环境的污染。 （2）为减少医护人员手套对周围环境的污染，治疗过程中应采用避污 隔离技术/更换手套；加带塑料薄膜手套，使用后即弃；使用一次性纸 巾取物，用后即弃；设备、物表遇污染后用75%的酒精擦拭消毒。 （3）尽量使用强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。 （4）取用调拌材料时，容器内材料不能污染，用干燥清洁或无菌 器械取出。未用完的材料，不能回收。试用过的物品，如根管钉等 ，灭菌后方可重复使用。 （5）进行侵入性操作时，遵循无菌操作原则。 手卫生：戴手套Vs洗手不能相互替代 • 一个病人一对新手套是强制性 的 • 在接触