继发性高血压介绍.doc

窗体顶端 继发性高血压 　　 一、疾病概述 　　源于特定疾病或明确病因的高血压称为继发性高血压．约占所有高血压的5％～10％。许多继发性高血压可以通过手术或介入的方法得到根治或明显改善，因此及时明确诊断对其预后有着重要的临床意义。 　　1．肾实质性高血压　这是最常见的继发性高血压，各种肾实质疾病和肾功能下降都可引起高血压，包括急、慢性肾小球肾炎，精尿病性肾病，慢性肾盂肾炎，多囊肾和肾移植后等。肾实质性高血压的发生主要是由于肾单位大量丢失，导致容量负荷增加．以及RAAS话化、交感神经系统活化和NO生成减少引起血管阻力增加。 　　与同等水平的原发性高血压比较，肾实质性高血压的眼底病变更重，心血管并发症更易发生，而且肾实质性高血压比原发性高血压更多进展成急进性和恶性高血压，发生率约为后者2倍。所以肾实质性高血压的预后比原发性高血压差。临床上有时难以将肾实质性高血压与原发性高血压伴肾脏损害区别开来，需要详细的实验室检查进行鉴别。 　　2．肾血管性高血压　肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压。常见病因有多发性大动脉炎，肾动脉纤维肌性发育不良和动脉粥样硬化，前两者主要见于青少年(女性多见)，后者见于老年人(男性多见)。肾血管性高血压的发生是由于肾血管狭窄，导致肾脏缺血，激活RAAS。 　　肾血管性高血压是不易被识别的继发性高血压。需要进行肾血管性高血压筛选的临床