药化麻醉药解析.ppt

Event Name Here BEA Confidential 麻醉药发明之前的外科手术 第一次公开的麻醉手术 第一节 全身麻醉药 全身麻醉药是一类作用于中枢神经系统，使其受到可逆性抑制，从而引起意识、感觉和反射暂时消失，以利于外科手术的进行的药物；临床上一般用于胸腔、腹腔等大手术的麻醉；按其给药方式的不同又可分为吸入性全麻药和静脉全麻药。 理想全麻药条件：1、起效快，停药后清除迅速2、麻醉剂量下，不良反应较少3、安全剂量宽，易于控制麻醉深度和时间4、具有适当肌松作用和镇痛作用5、性质稳定，运输、贮存、使用方便 一、吸入全麻药 通过鼻腔呼吸给药，所以此类药物为气体或易挥发性的液体，经呼吸进入肺部，扩散进入血液，随血液循环分布转运至神经组织而发挥作用。因其使用不太方便，故临床应用受到限制 早期应用的吸入全麻药乙醚、氧化亚氮（笑气）、三氯甲烷（氯仿） 优点 缺点 乙醚 麻醉、镇痛、肌松作用良好 易燃易爆、刺激性 诱导苏醒慢 （已少用） 氧化亚氮 稳定、毒性低 作用较弱，需要浓度太高 （已少用） 三氯甲烷 麻醉作用良好 毒性太大 （已淘汰） 目前常用的吸入全麻药：含氟卤代烃及醚类  如氟烷、恩氟烷、七氟烷、异氟烷 等特点：麻醉作用较强，毒性较小，且性质稳定 代表药物： 麻醉乙醚杂质：过氧化物检查方法：碘化钾淀粉试液 氟烷性质：1、稳定性：可分解 2、鉴别：有机氟鉴别 二、静脉全麻药（非吸入性全麻药） 特点：给药方便，起效迅速，不刺激呼吸道，易于控制剂量，不良反应较少 早期使用的静脉全麻药： 巴比妥类：如硫喷妥钠、海索比妥钠、美索比妥钠等 特点：脂溶性高，极易通过血脑屏障到达作用部位，起效快，作用时间短 目前使用的吸入全麻药：非巴比妥类：如氯胺酮、羟丁酸钠、丙泊酚等 特点：诱导迅速，苏醒期短，作用时间有限，对呼吸循环系统影响较轻，大多缺乏镇痛作用 代表药物： 盐酸氯胺酮（K粉） 药用为消旋体 鉴别：1、氯化物鉴别反应 2、加碱后析出游离氯胺酮沉淀（测熔点） K粉 “K粉”是新型毒品中的一种， K粉的吸食方式为鼻吸或溶于饮料后饮用，能兴奋心血管，吸食过量可致死，具有一定的精神依赖性。K粉成瘾后，在毒品作用下，吸食者会疯狂摇头，很容易摇断颈椎；同时，疯狂的摇摆还会造成心力、呼吸衰竭。吸食过量或长期吸食，可以对心、肺、神经都造成致命损伤，对中枢神经的损伤比冰毒还厉害。  代表药物： 羟丁酸钠 鉴别：1、与金属离子络合 2、钠盐鉴别反应： （1）焰色反应 （2）与醋酸氧铀锌试液生成黄色沉淀 神经系统组成 第二节 局部麻醉药 Local Anesthetics 局部麻醉药Local Anesthetics 局部麻醉药的分类 对氨基苯甲酸酯类（普鲁卡因，Procaine） 酰胺类（利多卡因,Lidocaine） 氨基酮和氨基醚类（达克罗宁） 一、对氨基苯甲酸酯类 盐酸普鲁卡因（盐酸奴佛卡因） Procaine Hydrochloride 发现 从剖析活性天然产物分子结构入手进行药物化学研究的经典案例 第一个由天然药物结构改造成功获得的药物 盐酸普鲁卡因 古柯树叶 1532年，人们发现秘鲁人咀嚼南美洲古柯树叶来止痛 可卡因 1860年Niemann从古柯树叶中提取到一种生物碱，命名为可卡因（Cocaine） 1884年作为局部麻醉药正式应用于临床 Willstatter确定了Cocaine化学结构1915年Nobel prize 可卡因的缺点 具有成瘾性及其它一些毒副