潘冰莹居民健康档案管理解析.pptVIP

抽查20份 2014年新建档案 ?合格率得分=抽查的健康档案合格率/90%×2分-（不真实档案数×1分） 抽查的健康档案合格率≥90%，按合格率=90%计算； 不真实档案数≥2，现场考核不得分 ?复核情况得分=1×（5%/误差）； 误差=地方自查考核健康档案合格率-现场考核健康档案合格率 允许误差范围为5%；误差≤5%，或地方查考核结果小于国家级现场考核结果的，复核情况得满分 抽查的健康档案合格率＝ 抽查的档案中填写合格的份数/抽查的档案总份数×100% 县（区）总得分 县（区）得分＝（机构1复核分＋机构2复核分）÷2＋县（区）健康档案合格率得分 抽查的健康档案动态使用率 是否达标 社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的居民健康档案记录、居民健康档案 考核的每县（区）随机抽查40名在2014年社区卫生服务中心或乡镇卫生院管理的辖区内常住居民。其中非重点人群20人，重点人群20人（重点考核老年人、慢性病患者） 不抽取2015年新建档案 根据档案记录，核查其健康档案在2014年是否有动态使用记录 动态使用记录种类包括：健康体检记录（建档体检除外）、随访记录、健康教育记录、就医诊疗记录 动态使用率得分＝ 抽查的健康档案动态使用率／50%×2分 健康档案使用率≥50%，得2分 抽查的健康档案动态使用率= 抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查档案总份数×100% 区县、机构填报： ---国家基本公共卫生服务项目业务执行情况统计表 ---辖区基础情况填报表 现场考核工具表类型： ---个案核查表 ---记录表 ---评分表 考核工具 考核存在主要问题 陪检资源不足：人员、电话...... 部分机构电子档案的录入与管理相对滞后，电子档案与纸质档案未能同步，机构又不能出示有效的名单，影响核查工作的进行 对规范掌握不到位，重点是建档内容。仅有个人基本信息表，不体检） 体检表设计不符合要求 档案不合格：现场核实数据低于报表数据，距离较大（表单空号、漏、错项较多；无电话号码、电话空错号或留下乡医电话等 未体检或体检未查体、吸烟/饮酒/用药等情况不符） 基本医疗与健康档案、公共卫生服务信息不连通 广东省基本公共卫生服务项目办 2015年4月 居民健康档案管理服务规范 居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录 1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息 2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等 3.重点人群健康管理记录 4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等 （通过多种工作途径建档） 服务对象分类 确定建档对象 健康档案建立 档案使用维护 70% 90% 50% 内容 症状 一般情况 生活方式 脏器功能 查体 辅助检查 中医体质辨识 现存主要健康问题 住院治疗情况 非免疫规划预防接种史 健康评价 健康指导 健康体检表 健康体检表 健康体检表 国家规范 国家考核 7=2+3+2 数量指标 效果指标 质量指标 共40份 ?是否达标 ?复核与自查符合程度 复核：比较省现场考核获得的校正电子健康档案建档数，与该地区自查结果的符合程度 ①电子健康档案建档率＝县（区）校正的电子健康档案建档人数/县（区）辖区内常住居民数×100% ②县（区）校正的电子健康档案建档人数＝县（区）自查考核电子健康档案建档人数×（抽查两个机构核实的电子健康档案建档人数/报送的电子健康档案建档人数） 县（区）提供的2014年度项目考核后的全县（区）、各社区卫生服务中心和乡镇卫生院的电子健康档案建档人数、建档率和常住居民数 社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供居民电子健康档案建档记录、居民电子健康档案 ?建档率得分=电子健康档案建档率/70%×1分 核实数≥自查考核数的，县（区）校正数=县（区）自查考核数 电子健康档案建档率≥70%，按70%计算，现场考核得满分 ?复核情况得分=1×（3%/误差） 误差=地方自查考核电子健康档案建档率-现场考核电子健康档案建档率 允许误差范围为3% 误差≤3%，或地方自查考核结果小于现场考核结果，复核情况得满分 本指标县（区）总得分 ＝（机构1复核分＋机构2复核分）÷2＋县（区）建档率得分 着重于抽查档案的 真实性和规范性 ?是否达标 ?复核与自查符合程度 抽查的健康档案合格率 复核：比较现场考核获得的抽查健康档案合格率，与该地区自查考核结果的符合程度 抽查20份 2014年新建档案 县（区）提供的2014年度项目考核后的全县（区）、各社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康档案合格率 社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供居民健康档案建档记录、居民健康档案 考核的每县（区）随