恶性胶质瘤的放射治疗及其进展解析.pdf

恶性胶质瘤的 恶性胶质瘤的 恶性胶质瘤的 放射治疗及其进展 放射治疗及其进展 放射治疗及其进展 广州南方医院放疗科 朱晓霞 广州南方医院放疗科 朱晓霞 LOGO 前言 前言 WHO分级III/IV级星形细胞、少突胶质细胞来源肿瘤 WHO分级III/IV级星形细胞、少突胶质细胞来源肿瘤 LOGO 前言 前言 WHO分级III/IV级星形细胞、少突胶质细胞来源肿瘤 WHO分级III/IV级星形细胞、少突胶质细胞来源肿瘤 恶性胶质瘤的术后放疗对生存有益 恶性胶质瘤的术后放疗对生存有益 I 2002 Radiother Oncol （级证据：2002 Radiother Oncol系统评价） （I级证据： 系统评价） LOGO 主要内容 主要内容 WHO分级III/IV级星形细胞、少突胶质细胞来源肿瘤 WHO分级III/IV级星形细胞、少突胶质细胞来源肿瘤 放疗时机 剂量分割模式 靶区的确定 TMZ的应用 假性进展 LOGO II 放疗时机 （级证据 ） II 放疗时机 （级证据 ） DO V,et al. Radiother Oncol.2000;57(2):131-6 PWT每增加1天，死亡风险增加2％ PWT每增加1天，死亡风险增加2％ 剂量每减少2Gy，死亡风险增加6％ 剂量每减少2Gy，死亡风险增加6％ 2Gy弥补3天的延迟，每延迟1天需弥补0.66Gy 2Gy弥补3天的延迟，每延迟1天需弥补0.66Gy LOGO 放疗时机 放疗时机 Irwin C,et al. J Neurooncol.2007;85(3): 9-4 延迟6周，中位生存时间减少11周 延迟6周，中位生存时间减少11周 抵消了同步及辅助替莫唑胺化疗的生存获益 2.5个月） 抵消了同步及辅助替莫唑胺化疗的生存获益 2.5个月） 每1周 每1天 1.012 1.003－1.022 LOGO 放疗时机 放疗时机 《中国中枢神经系统恶性胶质瘤诊断和治疗共识》 术后早期放疗能有效提高恶性胶质 术后早期放疗能有效提高恶性胶质 瘤的疗效。建议术后2-4周左右尽