HN禽流感培训课件解析.ppt

人感染H7N9禽流感医院感染 预防与控制技术指南 邵阳医专附属医院 莫子君 2013.4.12 主要内容 基本概况 发生时间：2013年2月 发生地点：上海、安徽、江苏 疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染H7N9禽流感。 病原体特点及其抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。 对消毒因子的抵抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。 流行病学 传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物； 传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据； 易感人群：目前无证据显示人类易感。 高危人群：不明。 医院感染防控 基本要求 根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。 开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早。 加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。 基本要求 规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。 严格按照《消规》规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照《医院空气净化管理规范》规定，加强诊疗环境的通风和消毒。 应根据《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》有关规定进行管理和处置医疗废物。 防控策略 标准预防 概念： 是指认为病人的血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹，污染，是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。 标准预防的操作原则 标准预防针对所有为患者实施操作的全过程 不论患者是否确诊或可以感染传染病均采取 包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施 进行可能接触患者体液、血液的操作时须戴手套 操作完毕脱去手套后应洗手，必要时手消毒 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部：戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜 标准预防的操作原则 有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体时穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。 手部皮肤破损有可能接触患者血液、体液时戴双层手套。 戴手套操作过程中，应避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。 进行侵袭性诊疗、护理操作过程中： 保证充足的光线 特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤/划伤 标准预防的操作原则 使用后的锐器防刺伤： 直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒 使用具有安全性能的注射器、输液器 立即清洁污染的环境 禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套 禁止用手直接接触使用后的针头、刀片锐器 保证废弃物的正确处理 运输废弃物的人必须戴厚质乳胶清洁手套 处理体液废弃物必须戴防护眼镜 防控措施——发热门诊 建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程建筑布局和工作流程符合《隔离技术规范》要求。出入口应设有手卫生设施。 遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。 防控措施——发热门诊 掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按《消规》进行终末处理。 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求正确穿脱防护用品。 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 防控措施—急诊 预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。 应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。 应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。 防控措施—普通病区 应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。 发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。 宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按《消规》进行终末处理。 防控措施—收治疑似或确诊患者的病区 建筑布局和工作流程应符合《医院隔离技术规范》等有关要求。 对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。 防控措施—收治疑似或确诊患者的病区 根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等措施。具体包括： 医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品。 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。 医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。 严格探视制度，原则上不设