高血压的课件解析.ppt

高血压诊断和治疗 研 究 生：李园园 延安大学附属医院 原发性高血压（primary hypertension) 原发性高血压是以体循环动脉压升高 为主要临床表现的心血管综合征，通常简称为高血压。 延安大学附属医院 延安大学附属医院 高血压的定义：为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 表一：血压水平分类和定义（单位：mmHg） 高血压的诊断 延安大学附属医院 诊室测量的血压值，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 一般需非同日测量三次血压值收缩压均为≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg可诊断为高血压 患者既往有高血压病史，正在使用降压药物，血压虽然正常，也诊断为高 血压 其他心血管危险因素 靶器官损害 临床并发症或合并糖尿病 高血压的诊断 延安大学附属医院 其他危险因素和病史　　　　　　　　　　　　 高血压　 　　　　　　　　　　　　 　 １级 　　　　 ２级　　　　　 ３级 　 无 低危 中危 　 高危 １－２其他个危险因素　　　　 中危 　　　　　 中危 　　　　 很高危 ≥ 3个其他危险因素或靶器官损害 高危 高危 很高危 临床并发症或合并糖尿病 很高危 很高危 很高危 表二： 高血压患者心血管危险分层标准 高血压的诊断 高血压的治疗 高血压的治疗原则：治疗性的生活方式干预 延安大学附属医院 减轻体重： BMI＜ 24kg/m2 减少每日钠盐摄入 每人每日摄盐＜6g 补充钾盐 减少脂肪摄入 戒烟限酒 增加运动 必要时补充叶酸 制剂 减轻精神压力 保持心态平衡 适用于所有高血压患者 高血压的治疗 延安大学附属医院 高血压的治疗原则：降压药物治疗对象 高血压2级或以上患者 高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾靶器官 损害或并发症患者 凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得 有效控制着 从心血管危险分层的角度，高危和很高危患者必 须使用降压药物强化治疗 高血压的治疗 延安大学附属医院 高血压的治疗原则：血压目标控制值 目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg. 糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠 心病合并高血压患者，血压控制目标值 ＜140/90mmHg 对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制 于 150mmHg以下，若能耐受可降至140mmHg以下。 大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将 血压逐渐降至目标水平。 高血压的治疗 延安大学附属医院 高血压的治疗原则：血压目标控制值 目前一般主张血压控制目标值应＜140/90mmHg. 糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠 心病合并高血压患者，血压控制目标值 ＜140/90mmHg 对于老年收缩期高血压患者，收缩压控制 于 150mmHg以下，若能耐受可降至140mmHg以下。 大多数高血压患者，应根据病情在数周至数月内将 血压逐渐降至目标水平。 高血压的治疗 延安大学附属医院 高血压的治疗原则：多种心血管危险因素协同控制 各种心血管危险因素之间存在关联，大部分高血压 患者合并其他心血管危险因素。 降压治疗后尽管血压控制在正常范围，其他危险因 素依然对预后产生重要影响，因此降压治疗时应同 时兼顾其他心血管危险因素控制。 降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对 糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。 高血压的治疗 延安大学附属医院 高血压的药物治疗：降压药物应用基本原则 小剂量 优先选择长效制剂 个体化 联合用药 高血压的治疗 延安大学附属医院 高血压的药物治疗：降压药物种类 β受体阻 滞剂 利尿剂 钙通道阻滞剂 血管紧张素转换酶抑制剂 五大类 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 高血压的治疗 延安大学附属医院 高血压的药物治疗：各类降压药物的特点 1、利尿剂 机理