国家甲状腺结节治疗指南笔记解析.pdfVIP

甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南 中华医学会内分泌学分会 中华医学会外科学分会 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会 中华医学会核医学分会 2012 年8 月8 日 1 编审委员会 主编 滕卫平 刘永锋 高 明 黄 钢 副主编 赵家军 单忠艳 吴 毅 蒋宁一 编写委员会（按姓氏拼音排序） 陈建超 樊友本 高燕明 郭朱明 黄 韬 李 林 李晓曦 林岩松 陆汉魁 施秉银 孙 辉 谭 建 王 坚 王 曙 肖海鹏 徐振纲 张 浩 审阅委员会（按姓氏拼音排序） 白 耀 陈璐璐 高 鑫 葛家璞 葛明华 郭晓蕙 洪天配 匡安仁 李彩萍 李 方 李光伟 李亚明 廖二元 刘 超 刘志民 母义明 宁 光 邱明才 屈婉莹 田嘉禾 童南伟 王深明 王卫庆 邢家骝 邢小平 严 励 张德恒 张永学 曾正陪 朱精强 秘书 关海霞 2 前 言 甲状腺结节和甲状腺癌是内分泌系统的多发病和常见病。触诊获得的甲状腺结节患病率 为3-7%，高分辨率B 超检查获得的甲状腺结节的患病率为20-76% 。甲状腺结节中的甲状腺癌 的患病率为 5-15%。近年来我国甲状腺癌的发病率呈现增高的趋势，非必要的甲状腺结节的 手术率也显著升高。甲状腺癌的术式、放射性碘治疗、TSH 抑制疗法和甲状腺癌复发的监测 等方面都缺乏共识和规范。 甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和治疗涉及内分泌学、头颈外科学、普通外科学、核医学 等多个临床学科，是一个典型的跨学科疾病。为了规范我国甲状腺结节和甲状腺癌的诊断和 治疗，提高临床治愈率，2011 年4 月，中华医学会内分泌学分会、中华医学会普通外科学分 会、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会、中华医学会核医学分会决定联合编撰我国首部《甲 状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》。编撰工作历时一年，四个学会共 56 位专家参加了编 写和审阅工作。编写委员会本着“立足国情、循证为本、求新求实、趋同存异” 的原则，认真 总结了我国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊断治疗的实践经验，充分汲取国际多个指南和国 内各个学科现有指南的精华，编撰了这部目前四个学科都能够接受和认可的《指南》。 本指南包括甲状腺结节和分化型甲状腺癌两个章节，采取问题条款和推荐条款并进的模 式，共计 54 项问题条款，72 项推荐条款。推荐条款标示推荐强度。内容包括甲状腺结节的 良恶性鉴别、细针穿刺活检（FNAB）结果判定、甲状腺结节手术治疗的适应证；分化型甲状 131 腺癌（DTC）甲状腺手术术式的选择和受累淋巴结的处理、TNM 分期和复发风险评估、 碘 131 清甲治疗的适应证和具体方法、DTC 转移的 碘清灶疗法、DTC 的TSH 抑制疗法、DTC 复发 的血清Tg 浓度的监测等。 编写委员会以2009 年美国甲状腺学会（ATA ）的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指 南》为蓝本，参考了2010 年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）《甲状腺癌诊治和随访指南》和2010 年美国临床内分泌医师协会（AACE ）/ 意大利临床内分泌医师协会（AME ）/ 欧洲甲状腺学会 （ETA）《甲状腺结节诊治指南》等权威文献，采用了这些指南提供的丰富的循证医学证据， 使得本《指南》能够反映本领域的最新进展和普遍共识。根据甲状腺结节和分化型甲状腺癌 基础和临床领域的进展情况，我们将适时修订本指南。 《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》编写委员会