基本公共卫生服务讨论解析.ppt

国家基本公共卫生服务之我见 陶志阳 主任医师 【国家基本公共卫生服务项目】实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，也是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在城乡基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定的成效。 网格化管理、全人群覆盖 重点人群 65岁以上老年人 孕产妇 6岁以内儿童 高血压患者 糖尿病患者 重性精神病患者 .建立电子居民健康档案 指标： 电子健康档案建档率（已建电子档案人数/实际建档人数）≥70%，合格率（抽查档案合格份数/抽查档案数）≥85%，使用率（抽查档案有使用记录如年度体检等/抽查档案数）≥55% 居民健康档案 指标内容 1.居民健康档案封面规范填写：包括编号、姓名、现住址、户籍地址、联系电话、街道/乡镇名称、村/居委会名称、建档单位、建档人、责任医生、建档日期共十一项； 2.个人信息表规范填写：包括姓名、编号、性别、出生日期、身份证号、工作单位、本人电话、联系人姓名、联系人电话、常住类型、名族、血型、RH血型、文化程度、职业、婚姻状况、医疗费用支付方式、药物过敏史、暴露史、既往史（疾病、手术、外伤、输血）、家族史、遗传病史、残疾情况、生活环境（厨房排风设备、燃料类型、饮水、厕所、禽畜栏）共二十四项；.. 3.健康体检表：包括姓名、编号、体检日期、责任医生、症状、一般情况（体温、脉率、呼吸频率、血压、身高、体重、BMI、腰围）、生活方式（体育锻炼、饮食习惯、吸烟情况、饮酒情况、职业病危害因素接触史）、脏器功能（口腔、视力、听力、运动功能）、查体（皮肤、巩膜、淋巴结、肺、心脏、腹部、下肢水肿、足背动脉搏动）、辅助检查、中医体质辨识、现存主要健康问题、住院治疗情况、主要用药情况、非免疫规划预防接种史、健康评价、健康指导共十七项； 居民健康档案 质量考核 1.真实性检查：随机抽取10份电子居民健康档案(应包括普通居民、0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者)进行电话核查或入户核查。若查无此人、电话错号、否认建档、否认接受体检、否认测量血压、血糖、否认做心肺检查者视为档案不真实；身高、体重、生活方式与实际不符视为档案不真实； 2.根据档案记录选择核实体检内容3项 ，未体检或其中有1项与记录不符，即为不真实。 3.合格性检查：在10份真实的档案中核查是否符合国家规范要求填写。档案封面及个人基本信息表3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格；健康体检表3项及以上项目填写空项、漏项或错项为不合格 居民健康档案 考核标准 1.健康档案管理制度、职责、流程、质量控制和保管等均不符合国家规范扣10分，其中一项不符合扣2分。 2.抽查档案每份5分，不真实或不合格档案不得分。档案内容有缺项、漏项、错项每项扣1分； 3.如抽查档案家庭无电话或无法取得联系，由被检查单位出具证明书，以备复查，否则视为不真实档案。 4.建档率未达标，每降低5%扣1份，扣完为止。 老年人管理 65岁以上老年人管理 建立完整的辖区65岁以上老年人名册与健康档案；每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导： 1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。 3.辅助检查。包括血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）和心电图检测。 4.健康指导。告知健康体检结果并进行相应健康指导（对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理，对体检中发现有异常的老年人建议定期复查，进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导，告知或预约下一次健康管理服务的时间） 65岁以上老年人管理 5.老年人健康管理率≥55% 老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％ 6.健康体检表完整率≥90% 健康体检表完整率＝完整真实的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100％ 65岁以上老年人体检 1.真实性检查：随机抽取10份2013年老年人体检记录进行电话核查。若查无此人、电话错号、否认建档、否认接受体检、否认测量血压与血糖、否认做心肺检查者视为档案不真实；身高、体重、生活方式与实际不符视为档案不真实； 2.合格性检查