抗核抗体、自身免疫性肝病抗体和慢性乙型肝炎的关系.pdfVIP

目 录 1 抗核抗体、自身免疫性肝病抗体与慢性乙型肝炎的关 系………………………………………………………………1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………3 1.3 前言……………………………………………………………5 1.4 材料与方法……………………………………………………14 1.5 结果……………………………………………………………17 1.6 讨论……………………………………………………………21 1.7 结论……………………………………………………………29 1.8 参考文献………………………………………………………30 2 致谢……………………………………………………………31 3 MicroRNA 在宫颈癌中的研究以及与高危型HPV 的关系（综 述）……………………………………………………………33 抗核抗体、自身免疫性肝病抗体与慢性乙型肝炎的关系 摘 要 目的：研究自身抗体与慢性乙型肝炎进展的关系。方法：用间接免疫荧光 与免疫印迹法检测慢性乙型肝炎(CHB)95 例和正常对照 67 例抗核抗体 (ANA)、人抗小核糖核蛋白/Sm 抗体(nRNP/Sm)、抗史密斯抗体(SM)、抗双 链DNA 抗体(dsDNA) 、核糖体P 蛋白、抗干燥综合症抗原A 抗体(SSA)、 抗干燥综合症抗原B 抗体(SSB)、抗RO52 抗体(RO52)以及自身免疫性肝炎 相关自身抗体:抗平滑肌抗体(ASMA)、抗肝肾微粒体抗体(LKM)与抗线粒体 抗体M2 (AMA-M2)，用定量PCR 检测HBV-DNA 与HBV 基因分型，自动生化仪 检测血清丙氨酸转氨酶(ALT)与谷草转氨酶 (AST)，化学发光检测肝脏纤 维化指标，ELISA 检测白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-4(IL-4)与白细 胞介素-10(IL-10)。结果：①CHB 组 nRNP/sm、SSA、SSB、RO52、SCL-70 的阳性率分别为12.6%、6.3%、5.3%、9.5%、7.4%；对照组nRNP/sm、SSA、 SCL-70 的阳性率分别为1.5%、1.5%、1.5%。CHB 组ANA 的总阳性率为23.2%， 显著高于正常对照组 4.5%，以低滴度为主，核型以核颗粒性为主。②CHB 组肝病相关阳性抗体主要为 ASMA、LKM、AMA-M2，其中抗肝细胞溶质抗原 (LC)、抗可溶性肝抗原(SLA)可疑阳性，其总阳性率为17.9%；对照组未发 现此类抗体。③乙型肝炎自身抗体阳性组ALT、AST、病毒载量与HBV 基因 型分别为 116.2IU/L、86.3IU/L、4.8、HBV B 型21/25、C 型3/25；乙型 肝炎自身抗体阴性组ALT、AST、病毒载量与HBV 基因型分别为108.3IU/L、 1 91.3IU/L、4.9、HBV B 型62/70、HBV C 型9/70 以及HBV 其它型1/70。两 组结果比较，无统计学意义（P0.05）。④乙型肝炎自身抗体阳性组血清 III 型胶原、血清 IV 型前胶原、层粘连蛋白LN、透明质酸酶HA、IL-5、 IL-4、IL-10 分别为 191.2ug/l、116.7ng/ml、131.5ng/ml、1125ng/ml、 4.9ng/ml、6.2ng/ml、14.3ng/ml；乙型肝炎自身抗体阴性组血清III 型胶 原、血清IV 型前胶原、层粘连蛋白LN、透明质酸酶HA、IL-5、IL-4、IL-10 分别为 172.3ug/l、65.8ng/ml 、87.2ng/ml 、726.3ng/ml、4.2ng/ml 、 6.4ng/ml、11.2ng/ml。乙型肝炎自身抗体阳性组血清 IV 型前胶原、层粘 连蛋白 LN、透明质酸酶HA 与乙型肝炎自身抗体阴性组比较具有统计学意 义（P0.05）。在两组中IL-5、IL-10 有显著性意义，IL-4 无显著性意义。 结论：乙型肝炎患者存在自身抗体，不仅局限于抗核抗体，与自身免疫性 肝病抗体有交叉，自身抗体的存在可能是诱发乙肝后肝硬化的病因。 关键词：抗核抗体；自身免疫性肝病抗体；肝脏纤维化指标；HBV 病 毒载量；基因分型；细胞因子