商业保险与社保之间的区别摘要.ppt

期间除外： 1）战争、军事行动、武装叛乱或暴乱期间； 2）被保险人从事违法犯罪活动期间； 3）被保险人存在精神和行为障碍； 4）被保险人酒后驾车、无证驾驶期间； 5）被保险人从事潜水、跳伞等高风险的活动期间； 6）被保险人驾驶或搭乘非商业航班期间； 7）被保险人患有艾滋病毒期间。 总结社会保险与商业保险的区别： 社保 商业保险 性质 保障性，不以盈利为目的 经营性，以追求经济效益为目的 建立基础 建立在劳动关系基础上 自愿投保，以合同契约形式确立双方权利义务关系 管理体制 政府职能部门管理 企业性质的保险公司经营管理 对象 劳动者 自然人 保障范围 解决绝大多数劳动者的生活保障 只解决一部分投保人的问题 资金来源 由国家、企业、个人三方面分担 只有投保人保费的单一来源 待遇计发 保障劳动者基本生活 多投多保，少投少保，不投不保 时间性 是国家稳定的、连续性的制度 一次性、短期的企业行为 法律基础 由劳动法及其配套法规来立法 由经济法、商业保险法及其配套法规来立法 * 社会保险与商业保险之间既有联系，又有本质的区别。 * 从功能上看，两者都是社会风险化解机制，社会保险是多层次社会保险体系中的主体，商业保险可以作为社会保险的补充，是多层次社会保险体系中的一个组成部分。 *在选择保险时：建议首先考虑购买基本的社会保险，以获得最基本的保障。然后再按自身的需求，如购买一些医疗、养老等方面的商业保险，作为有益的补充。 谢谢观赏 * * * 社保与商业保险的区别 * 了解什么是社保，什么是商业保险 * 区别社保与商业保险 * 社保与商业保险的关系 什么是社保？ * 社会保险是社会为公民在丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成收入损失时所提供经济收入或补偿的一种保障行为或一项社会保障制度。 养老 医疗 失业 工伤 生育 社会保险的组成： 养老、医疗、失业、工伤、生育  社会保险的组成： 养老、医疗、失业、工伤、生育  *社保  什么是商业保险？ 商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，可与社保互补。 养老保险 *在法定年龄范围内的老年人完全或基本退出社会劳动生活后，为保障他们的基本生活需求，为其提供稳定可靠的生活来源。 *参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。 参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。 达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年 基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均 工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。 医疗保险 *为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。 *医疗保险主要分为三类： 1.职工医保（用人单位为全体职工购买的医保） 医保基金组成=单位缴费金额+个人缴费金额 2.居民医保（居民个人参保） 医保基金=居民个人缴纳医保费+各级政府部门补助 3. 新型农村合作医保（农民自愿参加、登记） 医保基金组成=农民个人缴费+农村医疗救助资助+集体扶持+政府资助+利息收入+其他（社会组织或个人的捐赠等） 支付标准：每人每年的累计支付限额为800元；在本市行政区域内基层卫生服务机构、二级、三级定点医疗机构就医的，单次门诊费用医保基金支付比例分别为80%、50%、40%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例分别减少10个百分点；每次支付限额为120元以下。 A档支付标准：每人每年的累计支付限额为300元；单次门诊费用支付比例为30%，每次支付限额为30元以下；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为30%，每次支付限额为20元以下。 B档支付标准：每人每年的累计支付限额为600元；单次门诊费用支付比例为60%，每次支付限额为60元以下；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为40%，每次支付限额为40元以下。 定点住院报销办理流程：入院时： 出院时： ? 参保人因病住院发生符合规定的医疗费用（含办理住院手续前发生的急诊、留院观察费用），按参保方