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企财险理赔流程要点简介 非车险业务管理部·杨发明 四大内容 一、理赔流程介绍 二、报案环节要点 二、报案环节要点 二、报案环节要点 二、报案环节要点 二、报案环节要点 二、报案环节要点 二、报案环节要点 二、报案环节要点 三、单证收集环节要点 三、单证收集环节要点 三、单证收集环节要点 三、单证收集环节要点 三、单证收集环节要点 三、单证收集环节要点 三、单证收集环节要点 四、赔款支付环节要点 四、赔款支付环节要点 * * 三、单证收集环节要点 四、赔款支付环节要点 二、报案环节要点 一、理赔流程介绍 报案 调度 查勘 单证收集 理算 赔款支付 通过经纪公司 通过业务员 客户直接拨打95519 报案渠道 存在共性问题：延时报案 延时报案引发四大问题 1、业务员或经纪人帮客户提交的理赔资料，不符合理赔要求，返工重新补充，引发客户反感； 2、无第一现场，容易导致损失与责任难以准确认定，引发理赔分歧，从而影响客户满意度，影响续保，严重的导致诉讼或退保； 3、及时立案率降低，影响分公司非车理赔KPI指标的考核； 4、IBNR提取比重加大，影响承保机构年终经营成果的考核； 综合成本率=综合赔付率+综合费用率 =日历年度赔付率+IBNR 报案延迟估损偏差 延时报案解决办法： 不论是业务员，还是经纪人，在接到客户出险通知的第一时间，都必须要求其拨打我司95519系统进行报案。 理赔单证六大板块 （一）、通用资料； （二）、定责资料； （三）、定损资料； （四）、财务资料； （五）、辅助资料； （六）、涉及向其他第三者追偿的案件资料； （一）、通用资料： 1、保单正本及投保单复印件； 2、出险通知书； 3、索赔报告，包含事故经过报告、事故原因分析、索赔清单； 4、赔款接受书、赔款收据； 5、企业营业执照、组织结构代码证、生产经营许可证复印件； （二）、定责资料： 1、自然灾害类 暴风、暴雨、雷击等局部灾害事故，提供气象部门出具的气象证明； 台风、地震等大面积灾害事故，提供当地新闻媒体报道； 洪水、泥石流等灾害事故，提供当地水文、水利或地质灾害主管 部门出具的证明； 2、意外事故类 火灾、爆炸等意外事故，提供消防或安监部门出具的事故原因及 责任认定书，或相关事故报告； 盗窃、恶意破坏等意外事故，提供当地公安部门出具的报警回执、 立案及破案证明； （三）、定损资料： 1、办公装置及设备等类 出险财产原始购买发票、合同等单证； 出险财产维修报价、维修合同或发票； 2、机器设备类 出险机器设备的技术安装图纸，购买合同及发票； 出险机器设备的检测鉴定报告、维修报价、维修合同及发票； 3、建筑物类 出险建筑物初建时的工程预决算书及预决算合同，结构图纸； 出险建筑物维修预算报价； 4、存货类 出险原材料购货合同及发票，海关进口报关单据； 出险产成品销售合同及订单、发票，产成品成本分析表； 出险半成品生产工序流程图，以及各工序半成品的成本分析表； （四）、财务资料： 出险当月及前1个月的资产负债表； 出险当月及前1个月的固定资产分类账； （五）、辅助资料 ： 1、建筑物类 出险建筑物初建时的报建书及建设主管部门审批文件，房屋建筑 许可证、房屋产权证； 出险建筑物初建时的工程验收报告、竣工报告； 出险建筑物租赁合同； 2、机器设备类 出险生产车间机器设备摆放平面图； 出险机器设备运行、维修、保养记录； 3、其它 厂区平面布置图； 企业出险前及出险前后的现场照片、监控录像等影像资料； （六）、涉及向其他第三者追偿的案件 ： 权益转让书； 贵司向第三者责任方，在法律规定的效期内，发起的正式书面 索赔函； 存在问题： 在赔款支付过程中，出现被保险人要求支付的账户名称与保单约定的被保险人名称不一致的情况，导致财务无法正常划款。 案例1： 某物业管理有限公司，就其管理的多个物业小区内停车场，统一向我司投保“机动车辆停车场责任保险”，被保险人名称为某物业管理有限公司。 出险后，具体案子都是下面各家小区物管处自己跟进处理，最后赔款支付账户一般也为小区物管处，这就出现赔款账户名与系统内被保险人名称不一致，导致财务无法正常支付赔款； 案例2： 某集团公司就其各家子公司的固定资产统一向我司购买财产险，被保险人名称为该集团公司。 出险后，具体案子都是下面各家子公司自己跟进处理，最后赔款支付账户一般也为各家子公司，同样出现赔款账户名与系统内被保险人名称不一致，导致财务无法正常支付赔款； 解决办法 方法1、通过签署“委托书”完成支付； 方法2、通过在保单中特别约定并列明各家单位均为