PDCA管理模式在脊髓损伤患者膀胱功能训练中的效果研究 毕业论文.docVIP

? 郑州大学自考本科毕业论文 ? ? ? 　　　 专　　业 　 护 理　 　 　 　　　 姓　　名　　　 　 　　　　 准考证号　 　　 　　　　 论文题目 PDCA管理模式在脊髓损伤 患者膀胱功能训练中的效果研究 　　　　　　　　 ? ? ? 年 月 日 ? 目录 摘要、关键词、正文.....................................................4 1. 资料与方法................................................................4 1.1临床资料...................................................................4 1.2护理方法...................................................................4 1.3评定疗效...................................................................7 1.4统计学处理...............................................................7 结果..........................................................................7 讨论..........................................................................7 3.1SCI 后膀胱功能的改变 3.2SCI 后膀胱功能障碍对患者的影响PDCA 管理模式的应用及疗效 PDCA循环，也称戴明环，是由美国著名质量管理专家戴明（W、E、Deming）首先提出，并应用到质量管理工作上，主要包括四个阶段：计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）和处理（Action），及八个步骤，八个步骤是四个阶段的具体化。脊髓损伤( spinal cord injury, SCI) 是指脊髓遭受严重损害并使它的主要功能（感觉、运动、反射）出现障碍的一类严重损伤。常可引起呼吸系统、循环系统、泌尿系统、自主神经系统、代谢、体温调节等神经功能的改变甚至障碍, 其中最常见的是膀胧功能障碍。表现为膀胱平滑肌和排尿反射消失, 导致尿潴留, 溢出性尿失禁。尤其是截瘫病人的膀胱或括约肌失去神经支配后发生功能障碍, 出现尿潴留或尿路感染, 而膀胱内高压状态导致膀胱输尿管反流, 又逆向损害肾功能, 即神经源性膀胱, 最终导致肾衰竭。从而引起尿路感染, 甚至导致死亡, 其中泌尿系统功能障碍引发的肾衰竭是导致截瘫病人晚期死亡的第1 位原因[1] 。因此, 对SCI 患者做好膀胧功能的康复护理具有重要意义。近年来我科运用PDCA( P 评估制定目标、D 计划、C 组织实施、A 总结评估) 管理模式对脊髓损伤病人实施膀胱功能训练，并对不同患者施行不同的护理方案, 取得了良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料：选择自20 年1 月至201年1 月我科收治的60例脊髓损伤患者，均经X 线、CT、MRI 检查确诊, 所有患者均存在不同程度的膀胱功能障碍。将患者随机分为观察组与对照组，每组30 例。观察组中男性19例，女性11 例；年龄22～78 岁，平均（40±5）岁；病程14～112 d，平均（44±13）d；损伤节段：颈脊髓损伤5例，胸脊髓损伤8例，腰脊髓损伤12例，马尾损伤5例；完全性损伤23 例，不完全性损伤7 例。对照组中男性22 例，女性8例；年龄21～78岁，平均（39±5）岁；病程13～84 d，平均（45±13）d；损伤节段：颈脊髓损伤3 例，胸脊髓损伤7 例，腰脊髓损伤18例，马尾损伤2例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。排除严重脏器疾病、生命体征不稳定、水电解质紊乱、四肢骨折及关节异位者。 1.2 护理方法：观察组患者施行PDCA管理模式进行护理,为术后2周～1个月入院进行康复治疗;对照组采用常规护理方法,为术后3～6个月方入院进行康复治疗。两组病人均接受临床正规康复治疗及康复指导, 时间为3个月。具体操作为: ①启动PDCA管理模式，评定临床护理决策模式。患者入院检查包括肛门张力与反射、冰水试验、球海绵体反射、膀胱功能动态分析，了解患者损伤后膀胱类型。根据检查结果制定个体化膀胱训练计划并实施。②建立档案。针对患者训练情况建立个人护理