农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病状况和危险因素的调查分析.docVIP

农村地区40岁以上人群慢性阻塞性肺病患病状况的调查分析 　　慢性阻塞性肺病（简称COPD）是具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿。近年来，COPD的发病率与病死率呈上升趋势，WHO评估COPD居我国疾病负担序列的第一位。农村地区COPD患者十分常见，地区40岁以上人群的COPD患病率 调查对象? ??? 方法?受检者先接受问卷调查、必要的体格检查胸片、心电图检查。COPD流行病学问卷调查表是参考WHO慢性阻塞性肺疾病负担研究项目（BOLD）并结合我国具体情况制定而成，内容包括一般资料、COPD相关症状、危险或诱发因素、生命质量评估及防治状况等。调查员经统一培训后按问卷对受试者进行调查结果?? 患病率?1368人中，1309人资料完整，完整应答率为95.7％，其中男523人，女786人，平均年龄（59.16±13.04）岁。调查发现COPD患者92例，总患病率7.0％（92/1309），其中男性患病率11.1％(58/523)，高于女性4.3％(34/786)? 各年龄段人群患病情况比较60～岁人群、70岁以上人群的COPD患病率显著高于40～岁和50～岁人群（P0.01）? COPD主要临床表现92例COPD患者中，62例（占67.4％）有咳嗽和（或）咯痰症状，66例（占71.7％）出现呼吸困难或活动后气短，23例（占25.0％）COPD患者无明显症状，仅表现阻塞性通气功能障碍。此外，在有咳嗽和（或）咯痰症状人群中COPD患病率为56.3%。? COPD危险因素A吸烟?本地区农村吸烟率34.1％（446/1309），其中男性吸烟率60.8％，女性吸烟率16.3％。在92例COPD患者中，主动吸烟者48例（52.2％）；在不吸烟的44例COPD患者中，16例存在被动吸烟（36.4％）。男性COPD 患者主动吸烟占75.9%（397/523），女性COPD患者主动吸烟占11.8％(93/786)。主动吸烟人群中有10.8％(48/446)的人患COPD，而无主动吸烟人群中有5.1％(44/863)的人患COPD，χ2＝14.44,P0.01。B烹饪燃料?近10年来本农村地区烹饪用主要燃料以柴草等生物燃料为主，占86.4％，使用生物燃料烹饪者COPD的患病率为7.8％，显著高于无使用生物燃料烹饪者COPD的患病率C： 厨房排气装置及通风状况?近10年来农村居住厨房有排气装置及通风状况良好仅占14.5％；厨房无排气装置及通风状况较差的COPD患病率为7.8％，厨房有排气装置及通风状况良好的COPD患病率为2.6% D： 儿童时期呼吸道感染史?1.9%的调查者儿童时期有麻疹、百日咳、支气管炎或肺炎感染史；儿童时期有呼吸道感染史的COPD患病率为8.5％，而儿童时期无呼吸道感染史的COPD患病率为4.6％E： 家族呼吸疾病史?以调查者的父母、兄弟姐妹患有慢性支气管炎、肺气肿、哮喘或 COPD之一者均记入有家族呼吸疾病史，结果显示被调查者中有家族呼吸疾病史占14.4％，有家族呼吸疾病史的COPD患病率为11.6％，而无家族呼吸疾病史的COPD患病率为6.0％F： 职业粉尘暴露史有22.5％的被调查者有1年以上的职业粉尘暴露史，接触粉尘或有害气体主要以谷尘为主（占76.3％），其它还有煤矿、水泥、纺织、油漆等，有职业粉尘暴露史的COPD患病率为10.2%,无职业粉尘暴露史COPD患病率为6.3% G：文化程度?被调查者中文化程度在小学以下的占58.7％，文化程度在初中以上的占41.3%；文化程度在小学以下的COPD患病率为9.1％，而文化程度在初中以上的COPD患病率为4.0％COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和病死率均高，且有逐年上升趋势，已成为重要的公共卫生问题。患者因肺功能进行性减退，劳动力和生活质量受到严重影响，给家庭和社会造成巨大的负担。农村地区进行COPD患病率及危险因素的调查，结果显示， COPD患病率为7.0％，其中男性患病率11.1％，农村人群吸烟率较高（34.1％），绝大部分农村（86.4％）的居家烹饪用主要燃料为柴草等生物燃料，且大部分人群（85.5％）厨房无排气装置及通风状况较差，有22.5％人群有以谷尘为主的职业粉尘暴露史，故对该地区的COPD危险因素进行研究分析，对易感人群的早期筛选、干预和减少COPD的疾病负担意义重大。 ???