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组织同步成像评价糖尿病心肌病左心室运动同步性的初步研究 研究生：谷青 专业：影像医学及核医学 导师：卢川 中文摘要 目的 通过组织同步成像(TSI)探讨糖尿病心肌病(DCM)患者是否存在心肌运动不同 步，以及不同步运动发生的部位、范围及程度。 材料与方法 选择糖尿病心肌病患者30例和正常对照者30例进行超声心动图检查。在二维模 用脉冲频谱多普勒检测二尖瓣口舒张早期E峰流速(E)和舒张晚期A峰流速(A)，计算 E、A峰比值。收缩同步性：在TSI模式下测量左心室前壁、下壁、前间隔、后壁、 t0 侧壁和后间隔的基底段和中间段共12个心肌节段收缩期达峰值速度时间(tiIIle peaksy咖licveloc毋，Ts)，仪器自动计算TSI指数，并以彩色牛眼图显示出来。舒 张同步性：同样在TSI模式下，测量上述12个节段的心肌QRS波起点到舒张早期峰 t0 di嬲tolic 值速度的时间，即心肌舒张早期达峰值速度时间(tinle peak veloc卸，Te)。 计算12个心肌节段Te的最大差值(Tc．dif)和标准差(Te—SD)。 结果 常规超声心动图比较：DCM组30例患者LAd均增大，正常对照组均在正常范围， 两组间差异非常显著，p0．001。DCM组Lvd增大2例，正常对照组均在正常范围， 患者E从比值均1，正常对照组E／A比值均1，两组间差异非常显著。以50岁为界限， 将DCM组和正常对照组分别分两个年龄组，比较常规超声心动图，结果显示 DCM组和正常对照组同组内的不同年龄组之间无差异。左室收缩同步性比较： 节段，呈黄色，中重度延迟36个节段，呈红色。不同步节段最常见部位为后壁、侧 壁，其次为下壁、前壁、前间隔、后间隔。正常对照组共检测360个节段，351个节 段TSI图像表现为绿色，出现9个节段轻度延迟，呈黄色，无中重度延迟(红色)节 段。正常对照组与DCM组达峰时间(Ts)均呈自基底段至中间段逐渐延长的规律分 布。DCM组中不同室壁和相同室壁的不同节段均存在不同步性。DCM组除M嬲ept 外，其他11个节段心肌达峰时间(Ts)均较正常对照组明显延长，差异非常显著，p p0．001。同步指数对比：DCM组all∞gma)【一delay和b硒alma)【—delay均较正常对照 组延长，两组间差异非常显著，p0．001。DCM组all la=¨elay较正常对照组延长，差异非常显著，p=O．006。DCM组Septpost-delay与正 以50岁为界将糖尿病心肌病患者分为两个年龄组，对比Ts及同步指数均无差异， p0．05。心肌收缩延迟程度与年龄及左房大小均呈正相关，p郢．001，与性别无相关性。 左室舒张同步性比较：DCM组心肌各节段Te与正常对照组差异无统计学意义， —SD呈正相关，po．05。 结论 DCM患者早期即出现心肌运动不同步，包括收缩不同步和舒张不同步，两者可 以同时存在，也可以单独存在，且两者呈正相关；随着病情发展，不同步程度加重， 晚期患者的中重度不同步较早期患者增多。TSI能准确、快速定量检测DCM患者室 壁运动的同步性，为临床治疗提供重要依据。 关键词：组织同步成像；糖尿病心肌病；左心室；心肌运动同步性 2 THE oFSYNCHRONISMOF E、7：ALUATION D砌ETIC MoTIONINPATIENTSWITH IM队GING BYTISSUESYNCHRoNIZATION Gu Postgraduate：Qing