人感染HN禽流感医院感染防控解析.ppt

人感染H7N9禽流感医院感染防控 一、疫情简介 2015年：广东省（截至12月27日） 15个地市报告71例，死亡30例 深圳12例，东莞和梅州各8例 下半年报告2例，梅州（11月）， 东莞（12月） 男性6人，女性2人 年龄37~62岁 所有病例都有活禽相关暴露史 Content Content Content Content Content Thank you! 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… Add your title 请在此添加段落内容……, 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容……请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容……请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 2 3 1 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容……请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… E D A B text text text text text C 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… 请在此添加段落内容…… * * * * * * * * * * * × * * * * 2015年我市累计报告8例（截至12月27日） 1 12 几种传染病病死率比较 传染病种类 报告数 死亡数 病死率% 2003年非典 5327 349 6.55 2005-2014高致病H5N1禽流感 42 29 69.05 2009-2010年H1N1流感 154460 799 0.52 2013-2015年人感染H7N9禽流感 675 266 39.41 数据来源于中国疾病预防控制中心 8个病例分布在7个镇街 =1个病例 N 人感染H7N9禽流感相关病例的报告 各级各类医疗机构 发热、重症肺炎排查病例 H7N9疑似病例 H7N9确诊病例 复印病历、采集相关标本 甲型流感病毒通用引物检测 阴性 阳性 阴性 市疾控6小时左右出初检结果 首例病例省疾控复核阳性后报，首例后市疾控复核阳性后报 阳性 排除，做其他诊断 排除，做其他诊断 报告前需与卫生行政部门、CDC沟通 阳性 二、病原体特点及其抵抗力 病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，直径80～120nm，有囊膜。 对热敏感65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活； 对低温耐受，低温下可存活1周，在4℃水中可存活1年以上； 易被甲醛、含氯消毒剂、过氧乙酸、乙醚灭活； 对紫外线等敏感。 三、流行病学 传染源:可能为携带H7N9病毒的禽类，尚无人际传播的确切证据，不排除有限的非持续的人传人； 传播途径:经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，或直接接触病毒感染； 高危人群：1周内接触过禽类者，如禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员，尤其老年人。 传染源 传播途径 易感者 预检分诊 早期甄别 病情的控制 患者的隔离 医疗废物管理 标准预防 手卫生 防护技术 诊区气流管理 消毒 远离活禽 禽类煮熟 口罩使用 手卫生 预防用药 四、医院感染预防与控制 目的是防止交叉感染； 要有醒目标志、指引流程图清晰； 分诊处人员做好自身防护； 宣传资料； 准备体温计、口罩、手套、快速手消剂，备有登记本。 （一）1.预检分诊 × 禽类接触史 周围发热病人 流感样症状 肺部体征与检查 血常规、甲流抗原筛查 2.早期甄别 病历记录 病历记录 抗病毒药物尽早在48小时内使用，超过48小时也应使用； 甲流病毒抗原快速检测阳性的流感样病例； 快速检测阴性或无条件检测的流感样病例，有下列情形亦要使用抗病毒药物。 A.与疑似或确诊病例有密切接触史者，出现流感样症状； B.聚集性流感样病例； C.1周内接触过禽类的病例； D.有慢性心肺疾病、高龄、妊娠等情况的病例； E.病情快速进展的流感样病例； F.不明原因肺炎。 3.病情控制-抗病毒药物 人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版） 留观、隔离室； 疑似和确诊患者分开安置，疑似患者单间隔离，确诊患者同室安置； 飞沫隔离和接触隔离； 听诊器、体温计、血压计等专人专用，非专用医疗器具用后彻底清洁和消毒； 转运车、专用，人员培训，车停放、消毒。 4.患者隔离 密切接触者判定和管理 密切接触患者 - 诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的医护人员或曾照料患者的家属 - 在疑似或确诊病例发病前1天至隔离治疗或死亡前，有过共同生活或其他近距离接触的人员 - 经现场调查人员判断符合条件的其他人员 密切接触者的追踪和管理 病例所在地疾控中心 密切接触者 登记 （一览表） 医学观