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- 2016-05-10 发布于山西
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附件1:_43635
食品生产许可申请书
□食品□食品添加剂
□首次□变更□延续
申请人名称:XX企业
(签字或盖章)
申请日期:XX年XX月XX日
声明
按照《中华人民共和国食品安全法》及《湖北省食品生产许可管理实施办法(试行)》要求,本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效(复印件与原件相符)。
特此声明。
声明人:
(签字或盖章)
XX年XX月XX日
一、申请人基本情况 申请人名称 与申请人营业执照标注的名称一致 法定代表人
(负责人) 与申请人营业执照标注的法定代表人/负责人一致 食品生产许可证
编号 申请变更、延续申请时填写。
填写原食品生产许可证号,如QS3401 XXXX XXXX。 营业执照注册号 与申请人营业执照标注的注册号一致 社会信用代码
(身份证号码) 与申请人营业执照标注的社会信用代码一致,无社会信用代码的暂时填写组织机构代码;个体工商户填写负责人有效身份证号码 住所 与申请人营业执照标注的住所一致 生产地址 填写申请人实际生产场所的详细地址,即:×× 省×× 市×× 区(县)××乡(镇)××路××号(没有门牌号的需要注明具体方位,如:某某路与某某路交口往东100米处)。多个生产地址的依次填写 联系人 联系电话 传 真 电子邮件 变
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