蒙古族人群高血压亚型和脑卒中发病关系的队列的研究.pdfVIP

蒙古族人群高血压亚型与脑卒中发病关系的队列研究 中文摘要 中文摘要 研究背景： 目前国内尚未见有关大样本的蒙古族人群高血压亚型与脑卒中发病关系的前 瞻性研究的相关报道。 研究目的： 了解农牧区内蒙古族人群脑卒中的发病率及分布特征；了解蒙古族人群中各 个血压亚型的患病率与分布特征；探讨高血压亚型与脑卒中发病的关系，为人群 脑卒中危险性评估以及危险因素的控制提供流行病学依据。 研究对象与方法： 1、基线调查：2002-2003 年选择蒙古族居民集中的内蒙古自治区科左后旗朝 鲁吐乡和奈曼旗固日班花乡共32 个村作为本研究的现场，在此居住的 20 岁及以 上蒙古族居民共2589 人签署知情同意书，并接受了问卷调查、体格检查、血压测 量和血标本的采集。 问卷调查内容包括：社会人口学情况、高血压家族史、吸烟和饮酒情况。采 用标准化调查方法测量血压和身高、体重、腰围和臀围。采集清晨空腹静脉血， 现场分离血清，血标本低温运至实验室并于-80℃保存，用于甘油三酯(TG)、总胆 固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、胰岛素 (INS) 、C-反应蛋白(CRP) 、E-选择素（E-selectin ）和细胞间黏附分子-1(ICAM-1) 等指标的检测。 2 、随访调查：调查组分别于2008 年10 月、2009 年8 月、2010 年8 月和2012 年8 月对参与基线研究的2589 名研究对象进行了随访调查，结局事件定义为从基 线到最后一次随访期间首次发生的脑卒中事件。采取入户调查和查阅监测资料、 医院病历记录相结合的方法，采用标准设计的调查表，对每位研究对象进行调查， 收集观察期内发生脑卒中事件的相关资料。 3、统计分析：用Epidata3.0 软件建立数据库，应用SAS 9.3 软件和SPSS16.0 软件进行统计分析。所有分析均为双侧检验，检验水准α=0.05 。 I 中文摘要 蒙古族人群高血压亚型与脑卒中发病关系的队列研究 研究结果： 1、在纳入的2589 名研究对象中，男性 1064 人，女性 1525 人。血压正常组 有 1621 人；单纯收缩期高血压（ISH ）组有 121 人，占总人群的4.67% ；单纯舒 张期高血压（IDH ）组有272 人，占总人群的 10.51%；复合型高血压（SDH）有 575 人，占到22.21% 。其中，男性人群中ISH 、IDH、SDH 的患病率分别是4.3% 、 16.4%、24.9% ；而女性人群中ISH、IDH 、SDH 的患病率则分别是4.9% 、6.4%、 20.3% 。 2 、在10 年的随访中，2589 个研究对象中新发脑卒中124 例，其中76 例为缺 血性脑卒中，46 例为出血性脑卒中，2 例分型不清。血压正常组、ISH 组、IDH 组 和SDH 组缺血性脑卒中的发病率分别是 1.4%、5.0%、2.2%和7.3% ；缺血性脑卒 中的发病率分别是0.5%、1.7%、0.7%和5.9% 。 3、血压正常组、ISH 组、IDH 组和 SDH 组缺血性脑卒中的发病密度分别为 145/10 万、573/10 万、244/10 万和858/10 万，四组间发病密度的差异具有统计学 意义（P0.05 ）；出血性脑卒中的发病密度分别为53/10 万、191/10 万、81/10 万和 694/10 万，四组间发病密度的差异也具有统计学意义（P0.05 ）。 4 、缺血性脑卒中Cox 回归分析：结果显示，单因素时，与血压正常组相比， ISH 组、IDH 组和SDH 组发生缺血性脑卒中的风险比（harzard ratio, HR ）及95% 置信区间（confidence interval, CI ）分别是3.939 （1.597-9.715 ）、1.660 （0.673-4.095 ） 和 6.030 （3.600-10.100）。在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、血糖、血脂等因素 时，各高血压亚型发生缺血性脑卒中的HR （95%CI）分别是3.623 （1.445-9.086 ）、 1.510 （0.598-3.81