《死亡医学证明书》的正确填写20141022要点解析.ppt

《居民死亡医学证明书》的正确填写 主 要 内 容 一、 相关基本概念 二、《居民死亡医学证明书》的格式 三、《居民死亡医学证明书》的填写要求 四 、《居民死亡医学证明书》中死亡原因报告的具体说明 五、《居民死亡医学证明书》填写实例分析 一、相关基本概念 死亡原因的定义 根本死亡原因的定义 死因链/顺序 死亡原因的定义 死亡原因：“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”。 不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭？？？。 症状与体征 症状(symptom)是患者病后对机体生理功能异常的自身体验 和感觉。如瘙痒、疼痛、心悸、气短、胀闷、恶心和眩晕等，这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚未能客观地查出。 体征(sign)是患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如 皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音和肺部啰音等。症状和体征可单独出现或同时存在。体征对临床诊断的建立可发挥主导的作用。 根本死亡原因的定义 根本死亡原因： (a) 引起直接导致死亡的一系列病态事件的那个疾病或损伤；或者(b)造成致命损伤的事故或暴力的情况。 涵义：就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在，发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。 根本死亡原因只有一个； 根本死亡原因的填写 当只有一个死亡原因时，则填写并选择该原因。 当不止一个死亡原因时，则应以ICD-10对根本死亡原因的定义为基础按照要求进行填写并选择根本死因。 只有一个死因时可以直接填写； 超过一个死因时则需按照ICD-10的要求填写； 选择根本死因需按照ICD-10的有关规则、注释进行。 死亡原因与根本死亡原因的区别举例 Ⅰ a. 肝昏迷 b. 肝硬化 c. 慢性乙型肝炎 a、b、c 均为死亡原因 c 为根本死因 死因链/死亡顺序 死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。 “顺序”一词是指分别记入死亡医学证明书第Ⅰ部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都是记在其上一行的另一情况可接受的原因。 可以认为两者同等意义。 死因链/死亡顺序 疾病： 慢性支气管炎→肺气肿→肺心病→死亡 损伤中毒： 在路上被卡车撞到→颅骨骨折→颅内损伤→死亡 二、《居民死亡医学证明书》的格式 我国的居民死亡医学证明书用途 我国使用的《死亡医学证明书》共分四联。 第一联是原始凭证由出具单位随病案保存或按档案管理永久保存，以备查询。 第二联由死者户籍所在地公安部门永久保存。 第三联由死者家属保存。 第四联由民政部门收集保存。 三、《居民死亡医学证明书》的填写要求 填写基本要求 基础项目的填写要求 特殊项目的填写要求 调查记录的填写要求 《居民死亡医学证明书》的基本填写要求 1、按照统一格式逐项认真填写，不能漏项或错项。 2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。 3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。 4、死亡医学证明书内容不得涂改（注意：必须有资质的医师签字及盖医院公章才有效）。 《居民死亡医学证明书》的基本填写要求 5、死亡医学证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。 6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡医学证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。 《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求 （1）卡片编号：填写17位代码（可由信息系统自动赋 值）。编号规 则为：《死亡证》出具单位的组织机构代码（9位）+年份（4位）+流水码（4位） ； （网报系统已可以打印带编号的空白证明书） （2）死者姓名：指现时用的姓名 ，且需与户口簿或身份证相符； 婴儿：可同时填写婴儿母亲的姓名以备调查；按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查；（婴儿如有名字，母亲名字填在联系家属） 老人：用身份证名字 （极个别 实在不清楚可填儿子或女儿名字）； 《居民死亡医学证明书》基础项目的填写要求 （3）性别：根据实际情况选择性别，注意如填写身份证应与身份证相符。15位身份证倒数第一位是奇数的为男性，是偶数的为女性；18位身份证倒数第二位是奇数的为男性，是偶数的为女性 。如果是女性，填写死亡时是否处于妊娠期或妊娠终止后42天内； （4）民族：根据实际情况填写死者的民族，外籍非