胃十二指肠溃疡解析.ppt

手术方式——胃迷走神经切断术 主要用于治疗十二指肠溃疡，其理论依据是切断了迷走神经，既消除了神经性胃酸分泌，又消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少了体液性胃酸的分泌。 手术方法：迷走神经干切断术;选择性迷走神经切断术;高选择性迷走神经切断术。 胃迷走神经切断术 健康评估 （一）健康史：有无长期生活过度紧张，饮食不规律，溃疡反复发作等病史;有无暴食，进刺激性食物，情绪激动或过度疲劳等诱因。 （二）身体状况 急性穿孔——刀割样剧痛，腹膜炎体征 急性大出血——急性呕血及柏油样便（出血量达50—80ml即可出现柏油样便血;短期内失血量达400ml出现循环失代偿现象;失血量超过800ml可出现休克现象。） 瘢痕性幽门梗阻——呕吐不含胆汁的带有酸臭味的宿食，上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，有振水音，呈低氯低钾性碱中毒表现。 （三）心理社会状况 对突发疼痛，呕血便血等病变表现出极度紧张，焦虑不安;由于知识缺乏，对疾病的治疗缺乏信心，对手术的恐惧心理;因影响病人日常生活及工作易产生焦躁情绪;因惧怕恶变产生担忧心理。 （五）治疗要点及反应 1.急性穿孔 非手术治疗：半卧位、禁食、胃肠减压、输液、抗生素治疗，适用于症状轻，一般情况好的空腹较小穿孔。 手术治疗：适用于经6-8小时后不见好转的空腹穿孔，饱食后穿孔，顽固性溃疡穿孔或伴有幽门梗阻，大出血，恶变等并发症。