阿德福韦酯抗病毒治疗病毒免疫学及其和疗效的关系.pdfVIP

中文摘要 研究背景和目的 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效受由宿主免疫、病毒、肝脏微环境三个方面 影响。核苷（酸）类似物（NA）通过抑制病毒合成来清除控制病毒，抑制病毒载 量在低拷贝水平，但不能彻底清除病毒，仅有部分患者实现 HBeAg 血清学应答， 而能否实现HBV 病毒的完全清除，取决于宿主免疫应答功能的强弱。 核苷（酸）类似物抗病毒治疗的研究，发现NA 抑制病毒，病毒载量下降后， 部分患者出现HBV 特异性T 细胞功能的一过性增强，并且与HBeAg 阴转密切相关。 慢乙肝患者急性发作，自发HBeAg 血清转换前，可出现HBcAg 特异的CD4+T 细胞 应答的显著增强【1】。这提示抗病毒治疗能否实现HBeAg 血清转换，是与HBV 特异 性T 细胞功能的恢复程度相关。因此，核苷（酸）类似物治疗CHB 患者,其治疗前 后的病毒免疫表达状态，相互间的作用，与 HBeAg 阴转的相关性是抗病毒治疗免 疫学机制的重要内容。 肝脏是 HBV 主要的受累器官，在肝脏局部的免疫细胞和细胞因子等是抗病毒 治疗的主要效应因子，抗病毒治疗后，肝脏局部的病毒清除、免疫细胞、免疫因 子的数量和功能的改变对抗病毒的疗效起了重要作用。充分阐明肝脏局部抗病毒 治疗的病毒免疫学机制，寻求理想