脊髓解剖与定位讲义.pptVIP

五、脊髓损伤的定位诊断 脊髓全横断：脊髓突然完全横断后，横断平面以下全部感觉和运动丧失，反射消失，处于脊髓休克状态。数周至数月后，各种反射可逐渐恢复，但由于传导束很难再生，脊髓又失去了脑的易化和抑制作用，因此恢复后的深反射和肌张力比正常时高，离断平面以下的感觉和运动不能恢复。 脊髓半横断：布朗-色夸综合症 伤侧平面以下位置觉,震动觉精细辨别觉丧失,同侧肢体硬瘫,伤侧平面以下对侧身体痛温觉丧失，双侧触觉保留。 脊髓前角损害：呈节段性下运动神经元瘫痪，表现为这些细胞所支配的骨骼肌呈弛缓性瘫痪，肌张力低下，腱反射消失，肌萎缩，无病理反射，但感觉无异常。如脊髓灰质炎（小儿麻痹症） 、进行性脊肌萎缩等。 脊髓后角损害：病灶侧相应皮节出现同侧痛温觉缺失、触觉保留的分离性感觉障碍，常见于脊髓空洞症、早期髓内肿瘤等。 五、脊髓损伤的定位诊断 脊髓侧角损害：C8-L2侧角是脊髓交感神经中枢，受损出现血管舒缩功能障碍、泌汗障碍和营养障碍。C8-T1病变时出现Horner征。S2-S4侧角为副交感中枢，损害时产生膀胱直肠功能障碍和性功能障碍。 脊髓中央管附近损害：由于来自后角的痛温觉纤维在白质前连合处交叉，该处病变产生双侧对称性分离性感觉障碍痛温觉减弱或消失，触觉保留，常见于脊髓空洞、脊髓中央管积水或出血管疾病。 脊髓前索损害：脊髓丘脑前束受损造成对侧病变水平以下粗触觉障碍，刺激性病变出现病灶对侧水平