静脉留置针在儿科中的临床应用.docVIP

静脉留置针在儿科的临床应用 静脉留置针又称套管针，30年前在欧美国家开始普遍使用，10多年亚洲一些国家和地区取代了头皮针，近几年在我国广泛应用。由于静脉留置针本身的优点，受到儿科护理者的青睐，在儿科广泛应用，现将我科静脉留置针的操作和护理体会简述如下： 一、静脉留置针的优点： 1、减轻病患的痛苦，保护血管； 2、减轻护士的工作量，提高护士工作效率； 3、有利于对危重病患的紧急抢救； 二、静脉留置针应用范围： 1、静脉给药、输液、输血：留置针型号不同，流速有差异。 24G，流速19～25ml/min； 22G，流速33～36ml/min； 20G，流速55～65ml/min； 18G，流速76～105ml/min； 16G，流速220ml/min； 根据病情需要，选择合适型号的留置针，能满足危重病人的抢救、围手术期输液、静脉高营养等。 2、采取血标本：可间断多次采取血标本。有研究表明，在静脉留置针内采取血标本，对检验结果无影响；还有研究表明在留置针中滴血采取血标本比抽血采取血标本检验结果更可靠，无一例产生溶血。 3、对需要采血的新病人，操作程序为： 静脉置管、固定→分离肝素帽→接采血管→滴血法取血标本→接肝素帽→接头皮针头输液 三、静脉留置针的使用 1、小儿静脉留置针型号选择共有24G、22G、20G、18G、16G不等，在满足静脉输液要求的前提下，选择最小型号的留置针，可减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可以相对延长留置时间。 2、血管选择：选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避开关节且易于固定的血管。同时还要结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。 ①对1岁以内的婴儿以额正中静脉、颞浅静脉为首选，因为这两条血管较粗、直，且容易固定，而耳后静脉难固定容易脱管； ②对于大一些的小儿，选择手背静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉的比较多； ③在选择四肢浅静脉中，尽量选择上肢静脉输液，因为上肢静脉的血流速度较快，而下肢静脉的血流速度较慢、静脉瓣多，输液时液体和药物滞留时间更长，容易发生静脉炎而影响留置时间。 ④输注化疗等刺激性药物，应尽量避开上肢贵要静脉； ⑤长期卧床者，尽量避开下肢远端静脉置管； ⑥穿刺困难者，选择颈静脉、股静脉。 四、留置针的操作方法 4