第九章：工伤保险要点解析.ppt

案例1： 某单位一位领导，工作时间内，他给本单位司机说要去银行取工资。于是自己驾驶单位的公车出去，结果在本市内行车过程中发生车祸受伤。该领导认为自己属于工伤，但该单位劳资部门负责人却认为不应该属于工伤。 请问：该领导与该单位劳资部门负责人的观点，谁的正确？ 案例1分析： 根据《工伤保险条例》第14条的规定：“因工外出期间，由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的”，应认定为工伤。 本案例的关键在于：“该领导开车出去到底是为工作还是私事。”如果是私事，则不能认定为工伤；如果该单位没有证据表明该领导出去办私事，则只能推定其所说属实，即是出去办公事，所以应当认定为工伤。 如果证明该领导是因私外出，该案例可以按交通事故处理。 案例2： 2004年6月，某市煤气公司新来的职工小李，由于急于下班而不按流程操作，没有关严阀门导致煤气爆炸事故，造成公司直接经济损失10万元。小李也在爆炸中受重伤，并要求公司申请认定工伤。煤气公司方面认为，公司每周开安全例会，都反复强调这些安全常识。但小李由于急于下班而没有关严阀门导致事故发生，负有重大责任，不应该认定为工伤。最后由小李的家属向当地劳动保障行政部门提交了工伤认定申请。 请问：小李应该被认定为工伤吗？ 案例2分析： 根据《企业职工工伤保险试行办法》规定，蓄意违章不认定为工伤，因此如果此案例发生在2004年以前，肯定就无法认定为工伤。 但2004年1月1日起实施的《工伤保险条例》没有类似的规定，并且该《条例》奉行“补偿不究过失”的原则，即意外事故无论是由于单位的疏忽还是劳动者的粗心大意，甚至双方根本都不存在过失，只要排除劳动者自杀、自残的情况下，用人单位都应承担赔偿责任。 因此，劳动保障行政部门受理立案后，到该公司核实了事情经过，公司与小李对事故的经过都无异议，应当给予小李认定为工伤，并由工伤保险基金支付相关的工伤待遇。 鉴定机构 一般称为劳动能力鉴定委员会，由劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位代表组成。 劳动能力鉴定委员会分为两级： 设区的市一级和省、自治区、直辖市一级，由劳动保障行政部门、人事行政部门、卫生行政部门、工会组织、经办机构代表以及用人单位组成。 鉴定机构 劳动能力鉴定委员会建立医疗卫生专家库，应具备以下条件： 1、具有医疗卫生高级专业技术职务任职资格； 2、掌握劳动能力鉴定的相关知识； 3、具有良好的职业道德。 鉴定程序 提交鉴定申请 提出鉴定意见 做出鉴定结论 申请再次鉴定（对结论不服者） 申请复查鉴定（伤残情况变化者） 改革和发展时期（1980S以来） 《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-1996，国家技术监督局） 《工伤保险条例》（2004.1.1起实施） 《工伤认定办法》（2004.1.1起实施） 《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》 （ GB/T16180-2006，国家技术监督局） 《社会保险法》（2011.7.1实施） 二、我国工伤保险制度的 基本内容 法律责任 监督管理 工伤保险待遇 劳动能力鉴定 工伤认定的程序 工伤的范围 工伤保险基金 工伤保险的覆盖范围 工伤保险的目的 （一）工伤保险的目的 1、为了保障因工作遭受事故伤害或职业病的职工获得医疗救治和经济补偿； 2、促进工伤预防和职业康复； 3、分散用人单位的工伤风险。 （二）工伤保险的覆盖范围 1、我国境内的各类企业 2、有雇工的个体工商户 3、国家机关、事业单位、社会团体等组织参加工伤保险的方法另行制订 遵循《工伤保险条例》执行 由所在单位支付 （三）工伤保险基金 资金来源： 用人单位缴纳的工伤保险费 工伤保险基金的利息 依法纳入工伤保险基金的其他资金 用人单位定期向社会保险经办机构申报缴费基数，按时缴纳工伤保险费 职工个人不缴纳工伤保险费 我国工伤保险行业风险类型和费率 风险等级 风险性质 行业名称 费率（%） 一类 风险较小 金融业、服务业、住宿业、餐饮业、租赁业、零售业、邮政业、电信和其他传输业等 0.5 二类 风险中等 房地产业、娱乐业、体育、环境管理业、食品加工和制造业、饮料制造业、纺织业、农副产品加工业、烟草制品业等 1.0 三类 风险较大 石油加工、燃料加工业、采矿业、化学原料及制品加工业、石油和天然气开采业等 2.0 （四）工伤的范围 7种应当认定为工伤的情形 3种视同工伤的情形 3种不能认定或视同为工伤的情形 9类职业病 7种应当认定为工伤的情形 在工作时