结石占胆囊容积比例和微创保胆取石手术后胆囊收缩功能关系研析.pdf

目 录 目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………7 研究论文 结石占胆囊容积比例与微创保胆取石手术后胆囊收缩功能 关系的研究 前言………………………………………………………………8HlJ 舌………………………………………………………………芍 材料与方法…………………………………………………………8 结果………………………………………………………………13 附 图………¨……………………………………………………16 附表………………………………………………………………35 讨论………………………………………………………………36 结论………………………………………………………………41 参考文献……………………………………………………………42 综 述胆囊结石手术治疗方法的探讨……………………………46 致 谢…………………………………………………………………56 个人简历…………………………………………………………………57 目 录 II 中文摘要 结石占胆囊容积比例与微创保胆取石手术后胆囊收缩功能关 系的研究 摘要 胆囊结石病是全世界的一种常见病、多发病，严重困扰人类健康 的疾病。随着科学技术的发展，胆囊结石病的治疗方法在不断地发生 着变化。重所周知，腹腔镜胆囊切除术被认为是治疗胆囊结石的“金 标准”，但切除胆囊，特别是切除有功能的胆囊给患者带来诸多并发 症。近来许多学者开展的腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术(LRCL) ——新式微创保胆取石术，因其理论上可以保留胆囊功能而日益受到 重视。然而保留了胆囊是否一定保留了胆囊功能，什么样的胆囊结石 病适合于新式微创保胆取石术，特别是结石所占胆囊容积比与腹腔镜 胆道镜联合微创保胆取石术后胆囊收缩的关系国内外未见报道。本研 究旨在探讨胆囊结石占胆囊容积比与微创保胆取石术后胆囊收缩功能 关系，从而为微创保胆取石术适应证的选择提供理论依据，进而为胆 囊结石患者制定合理的治疗方案。本研究选取2009年8月至2011年2月 在河北北方学院附属第二医院住院行LRCL的胆囊结石患者100例。术 后因结石复发等原因停止随访4例，共96例入组。按结石所占胆囊容积 比进行分组。A组：结石所占胆囊容积比30％：B组：结石所占胆囊容 积比≥30％，且≤70％；C组：结石所占胆囊容积比70％。其中A组40 例、B组35例、C组21例(其中充满型胆囊结石9例)。A组、B组所有 受试者术前胆囊最大收缩率均≥30％，C组受试者除充满型结石外胆囊 均能收缩至胆囊壁与结石紧密接触，所能检出的最大收缩率30％。各 150、180min行常规超声检查，测量胆囊最大长径、短径及纵高。计算 出每名受试者空腹胆囊容积、服用试餐后各个时间点的胆囊容积，选 取胆囊容积最小值作为胆囊最小残余容积，计算胆囊最大收缩率。A组、 B组、C组行经腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术，术后3、12、24个月 分别以相同的方法检测胆囊最大收缩率。收集资料进行统计分析。显 中文摘要 示A组术后3个月胆囊最大收缩率显著低于术前(P0．05)；术后12个 月胆囊最大收缩率显著高于术后3个月(PO．05)，与术前相比差异无 统计学意义(PO．05)；术后24个月胆囊最大收缩率显著高于术后12 个月、术后3个月及术前，差异有统计学意义(PO．05)。B组术后3个 月胆囊最大收缩率显著低于术前(PO．05)；术后12个月胆囊最大收 缩率显著高于术后3个月及术前(PO．05)；术后24个月胆囊最大收缩 率显著高于术后12个月、术后3个月及术前(PO．05)。C组术后12个 月胆囊最大收缩率显著高于术后3个月(PO．05)；术后24个月胆囊最 大收缩率显著高于术后12个月及术后3个月P0．05)。A组术前与