脑出血后基质金属蛋白酶系在半暗区脑组织中表达规律及和脑病理损害关系的临床的研究.pdfVIP

≮：? 目 录 摘要…··········……·········………·…··…·····…·····················OOOOOOl OO O O 摘要……………………D OOO OOO O…………………DOOOO0………………4 论文脑出血后基质金属蛋白酶系在半暗区脑组织中表达规律 及其与脑病理损害关系的临床研究 前言………………………………………………………………………6日U舌…一一………”……”“………“““……………………“…“一“…6 材料与方法………………………………………………………………7 结果…···……·······…·…·····……………………············…········l1 附图……………···…·…···……·····…···………·…··…···············14 附表…………………··…………·……………………………………20 讨论……………··········………·…·…··………···………·········…·21 结{仑……············……···………………………·………·······…····26 参考文献………………………………………………………………27 综j苤…·······…·………·……………·····…············…………···…··…··3l OQOOO···········································································38 i}···O 、．简历……………………………………………………………………39 中文摘要 脑出血后基质金属蛋白酶系在半暗区脑组织中表达规律 及其与脑病理损害关系的临床研究 摘 要 目的：高血压脑出血是神经系统的多发病，有较高的病残率和病死率。 脑出血后血肿本身的占位效应以及血肿成份的毒性作用可以使血肿周围 一定区域内的脑组织发生继发性病理损害，成为影响患者预后的重要因 态平衡；病理条件下，两者平衡失调是导致血管源性脑水肿和继发性脑损 害的关键。 有研究发现脑出血后存在细胞凋亡现象，细胞凋亡在脑出血后神经损 特异性的半胱氨酸蛋白酶，通过对蛋白激酶、核酸酶及细胞骨架的裂解， Caspase可激活特定信号系统，产生核皱缩、DNA片段形成等凋亡现象， 最终控制着凋亡的发生和发展。有研究发现Caspase．3的基因表达在 的趋势一致，认为Caspase．3参与了脑出血后的细胞凋亡，是脑出血后细 胞凋亡的信号转导途径之一。但所有上述研究结果还只停留在体外培养细 其血肿周围脑组织中检测到凋亡细胞的存在，但他们未进行MMP．9的检 有关。 本研究通过收集临床手术治疗的高血压脑出血患者的病理标本，研究 脑出血后血肿周围脑组织MMP．9表达及细胞凋亡的病理变化，以及 MMP．9与出血后水肿及细胞凋亡的关系，以期能对脑出血后继发的病理 变化有进一步的了解，为脑出血的药物及手术治疗提供依据。 方法：取25例不同时段脑出血患者血肿灶周围脑组织标本作为实验 组，5例血肿远隔部位正常脑组织标本作为对照组。根据脑出血时间实验 中文摘要 小时)。临床病例脑组织标本在手术中经皮层“造瘘”清除血肿时，将手 术入路通道中邻近血肿约0．5cm范围内的脑组织保存下来，做为病例组 标本。将部分超早期手术组患者皮层“造瘘”起始处，即远隔血肿部位 脑组织保留下来，做为对照组标本。所有标本均行TUNEL染色，MMP．9、 后头颅CT及治疗后复查的CT影像，以多田公式测算血肿量及脑水肿量。 对统计资料进行卡方检验、方差分析和线性相关分析，检验结果以P0．01 为差异显著。 结果： 本研究共收集临床脑组织标本25例，其中超早期组，10例； 早期组，8例；延期组，7例。对照组均来自超早期手术组，共5例。对 照组中各视野未见或偶见TUNEL阳性细胞。而病例组三个不同手术时段 胞表达，早期组明