多重耐药菌和医院感染——仁济傅小芳.pdf

多重耐药菌和医院感染 上海交通大学医学院附属仁济医院 医院感染管理科 傅小芳 主要内容 细菌耐药现状 多重耐药菌医院感染流行病学 预防和控制对策 探索与实践 2014-7-9 Fu-Xiaofang 主要内容 细菌耐药现状 多重耐药菌医院感染流行病学 预防和控制对策 探索与实践 2014-7-9 Fu-Xiaofang 抗菌药 1929 青霉素诞生，发展史不足100年 抗菌药应用与耐药出现 抗菌药 发现时间 使用时间 耐药发生 40年代末60%葡 青霉素 1940 1943 萄球菌耐药 链霉素 1944 1947 1947 四环素 1948 1952 1956 红霉素 1952 1955 1956 万古霉素 1956 1972 1987 庆大霉素 1963 1967 1970 有抗菌药就会出现细菌耐药性 达尔文名言——适者生存 细菌耐药  细菌耐药 （bacterial resistance ）：细菌对抗菌药不敏感现象，是 细菌在自身生存过程中的一种生物进化与自我保护的特性。  天然耐药 ：决定抗菌谱  嗜麦芽窄食单孢菌对亚胺培南天然耐药  大肠埃希菌对万古霉素  链球菌对氨基糖苷类抗生素  G-杆菌对青霉素  获得耐药 ：多由抗菌药诱生  敏感菌被抑制，耐药菌大量生长 2014-7-9 Fu-Xiaofang 获得性耐药 个别细菌耐药 抗菌药暴露 耐药菌为主 2014-7-9 Fu-Xiaofang 临床典型耐药菌 年代 耐药菌 缩写 被耐药的抗菌药 1961