高原暴露人群动脉血压变化及急性高原病的相关性分析.pdfVIP

　 军 杂 20 14年3月1 日　第39卷　第3期 226 解放 医学 志　 论　著 ·军事医学· 高原暴露人群动脉血压变化与急性高原病的相关性分析 刘阳，张继航，武晓静，高旭滨，卢巍，徐柏达，黄岚 [摘要]　目的　观察平原健康青年男性暴露于不同海拔不同时相时的动脉血压变化及其与急性高原病(A M S)发 病之间的关系，探讨高原环境下动脉血压变化的临床风险及评价动脉血压测量在A M S诊断中的作用。方法　收集世 居平原(海拔500m) 、急进高原(海拔3700m)第1、3 、5 、7天及进入更高海拔地区(海拔4400m)第5天时人群的人口学资 料，测量动脉血压[收缩压(SBP) 、舒张压(DBP) 、平均动脉压(MA BP)等] ，并填写A M S流行病学观察表。另以平原健 康青年男性作为对照组。以路易斯湖A M S计分系统(LL S)诊断A M S 。分析上述各人群进入高原后的动脉血压变化及其 与A M S 的关系。结果　由平原急进高原(海拔3700m)第1天SB P 、DB P 、MA B P均明显升高，习服约1周后血压稍有下 降，但仍高于平原水平(P 0.05) ，继之进入更高海拔地区(海拔4400m)后SBP 、DBP 、MA BP又升高，但低于急进高原 第1天水平。急进高原(海拔3700m)第1天，A M S组MA BP高于无A M S组(P 0.05) ，但两组SBP 、DBP 和脉压差异无统计 P r P 学意义( 0.05) ，且MA BP与LL S呈正相关( =0. 138 ， =0.04 8) 。以MA BP作为海拔3700m A M S发病的客观评估指标，其 诊断A M S 的界值为98.5mmHg ，灵敏度为32.8% ，特异度为73.7% 。进入更高海拔地区(海拔4400m)时，A M S组MA BP 明 P P r 显高于无A M S组( 0.05) ，但两组SBP 、DBP 和脉压差异无统计学意义( 0.05) ，且MA BP与LL S也呈正相关( =0. 14 5 ， P=0.045) 。以MA BP作为海拔4400m A M S发病的客观评估指标，其诊断A M S 的界值为97.8mmHg ，灵敏度为42.4% ，特异 度为75.5% 。结论　在急性低氧暴露后MA BP对A M S有一定诊断价值，但由于其特异性或敏感性问题，在实际应用中存 在一定限制，应当与其他指标(如动脉血氧饱和度)联合以提高诊断AMS 的可靠性。 [关键词]　高海拔；缺氧；血压；高原病；敏感性与特异性 [中图分类号]　R339.54; R33 1.36　　　　[文献标志码]　A　　　　[文章编号]　0577-7402 (20 14 )03-0226-05 [D OI]　10. 11855/j.issn.0577-7402.20 14.03. 12 Correlation analysis of the changes in arterial blood pressure in people with acute mountain sickness when exposed to high altitude * LIU Yang, ZHANG Ji-hang, WU Xiao-jing, GAO Xu-bin, LU Wei, XU Bai-da, HUANG Lan Institute of Cardiovascular Diseases of PLA, Xinqiao Hospital, Third Military Medical Univ