高血压合并HUA或LVH的治疗策略讲解.ppt

* 高血压合并LVH的治疗策略 主要内容 LVH是高血压患者的常见合并症 高血压患者左心室肥厚的发生率高 一项纳入4270名中国高血压患者的社区性横断面调查结果显示： 42.8%的中国高血压患者伴有左心室肥厚 4. WANG SX, et al. Chinese Medical Journal 2012;125(1):21-26. 高血压是LVH发生的常见原因 肥胖 LVH 糖尿病 既往 心肌梗塞 主动脉 狭窄 瓣膜反流性 心脏病 高血压 3. Gardin JM, et al. JAMA. 2004; 292: 2396-2398. 血压水平与LVH的发生率相关 一项纳入843名平均年龄43岁的工厂工人及家属的心血管健康检查结果显示： 左心室肥厚 左室舒张功能障碍 发生率，% 收缩压, mmHg 舒张压, mmHg 5. Zhang Y, et al. BMC Cardiovasc Disord 2012;12:86. 一项纳入206名高血压伴左室肥大患者的研究结果显示： 入组时与治疗12个月后的血压与LVMI的关系 24小时动态血压与LVMI相关更显著 6. Mancia G et al. Circulation 1997;95:1464-1470. 入组时与治疗12个月后的血压与LVMI的相关性 动态SBP与LVMI相关更显著 一项纳入555名初诊或停药2周以上的轻中度高血压患者，旨在探讨高血压病患者诊所或动态脉压、收缩压、舒张压与左心室肥厚相互关系的研究显示： 7. 华琦, 等. 中国医学影像技术 2003;19(11):1508-1509. P0.01 P0.01 P0.001 P0.05 主要内容 高尿酸血症和LVH都是高血压患者的常见合并症 LVH会影响患者的心血管预后，应在治疗高血压同时进行干预 合并左心室肥厚的高血压患者心血管疾病事件发生率显著提高 共纳入7,023人的北京地区25~64岁人群高血压伴左心室肥厚10年心血管病事件和死亡观察结果显示： 8. 李岩, 等. 中华心血管病杂志 2008;36(11):1037-1042. LVH是脑血管疾病的独立预测因素 一项纳入2363例先前无心血管疾病的初治高血压患者随访14年，检测LVH与脑血管疾病间关系的研究结果显示： 9. Verdecchia P, et al. Circulation 2001;104;2039-2044. 心电图 超声心动图 脑血管事件累积发生率，% 随访时间，年 随访时间，年 脑血管事件发生率, x 100患者年 逆转LVH有效降低心血管事件 纳入5项研究，共2449名患者的荟萃分析结果显示： LVH 逆转/持续正常左心室质量与持续LVH/LVH进展相比， 校正后总的心血管事件风险降低46%, P0.05 10. Pierdomenico SD, et al. Am J Hypertens 2010;23(8):876-81.. 总体心血管事件 逆转LVH有效预防卒中发生的风险 一项纳入880例先前无心血管疾病的初治高血压患者，随访3.5年，旨在检测LVH改变与卒中危险的关系的研究结果显示： A=无LVH B= LVH逆转 C= 无LVH逆转 D= LVH新进展 无事件生存率，% 事件发生率 (每100 患者-年) 发生首次脑血管事件的时间, 年 组别 11. Verdecchia P, et al. Am J Hypertens. 2006;19:493-499. 权威指南均把LVH列为影响高血压患者心血管预后的重要因素 2013ESH/ESC高血压指南 2010 中国高血压防治指南 12. Mancia G, et al. Eur Heart J 2013;34(28):2159-2219. 2. 中国高血压防治指南修订委员会. 中华心血管杂志 2011;39(7):579-616. 主要内容 高尿酸血症和LVH都是高血压患者的常见合并症 合并高尿酸血症或LVH都会影响患者的心血管预后，应在治疗高血压同时进行干预 氯沙坦逆转LVH的循证医学证据 权威指南确认氯沙坦具有降低尿酸的作用 欧洲抗风湿病联盟(EULAR)痛风管理指南 Example text Example text 美国风湿病协会痛风管理指南 氯沙坦具有降低血清尿酸作用，痛风伴高血压患者可以考虑使用氯沙坦进行降压治疗。 7. Zhang W, et al. Ann Rheum Dis 2006;65:1312-1324. 8. Khanna D, et al. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012;64(10):1431-46. 临床研究证实氯沙坦具有降低尿酸的作用 J-HEALTH研究是一项全国性、前瞻性、多中心、观察性、开放