视网膜分支静脉阻塞无灌注区范围、视野阈值和新生血管关系研析.pdfVIP

中文摘要 视网膜分支静脉阻塞无灌注区范围、视野阈值 与新生血管关系的研究 摘 要 retinalvein 目的：视网膜分支静脉阻塞(branch 的眼底疾病之一，其发病率在眼底疾病中仅次于糖尿病性视 网膜病变。黄斑水肿、新生血管形成及新生血管引起的玻璃 体出血是BIWO的主要并发症，尤其是玻璃体出血是视力丧 失的主要原因。目前激光光凝治疗在预防和治疗视网膜分支 静脉阻塞新生血管方面的显著疗效已得到证实。但对进行激 光光凝治疗的时机尚有待探讨。本课题旨在通过对视网膜分 支静脉阻塞患者无灌注区范围的测量和视野缺损阈值的测 定探讨其与新生血管形成的关系，为临床选择合适的激光治 疗时机提供有价值的理论依据。 方法：对符合标准纳入本研究的102例病例分别做以下 检查及治疗 1 荧光素眼底二血管造影 (fundusnuorescein O分钟，观察患者是否有 angiography，FFA)：造影时间至少1 无灌注区和新生血管形成。 2无灌注区范围的测量：应用海德堡共焦激光眼底扫描 计算机自动分析系统测量无灌注区和视盘的面积并求出比 值。有无灌注区形成者分为2组。I组有无灌注区但无新生 8只眼。 血管，共34只眼；II组有无灌注区伴有新生血管，3 3视网膜血管管径测量：对BRV0患者的患眼、对侧健 中文摘要 眼和正常对照组采用HRA拍摄眼底红光像。选择正位、放 大的清晰图像，应用海德堡共焦激光眼底扫描计算机自动分 析系统分别测量出双眼视网膜颞侧上、下动静脉的血管直 径。因压迫点均在距离视盘1DD范围左右，故正常眼和患 者眼均测与之相应的部位。 4视野光敏感度及阈值缺损的测定：分支静脉阻塞伴有 无灌注区的患者共48例。分为两组：I组有无灌注区也有 新生血管共23只眼；II组有无灌注区但无新生血管共25只 眼。对此两组患者检测中央3Oo视野范围内80个位点的光敏 感度(dB)和周边600视野范围75个位点的光敏感度。将两 组病人检测到的中心300和周边600静脉阻塞所在象限对应 的视野缺损阈值，计算出其平均值，作为统计检验量。 结果： 1无灌注区和视盘面积比值：有无灌注区但无 新生血管组和既有无灌注区也有新生血管组比较有统计学 差异(PO．01)产生新生血管的最小比值为9．09，即相当于 9DD(视盘面积)的无灌注区即有产生新生血管的危险。 2血管管径比较：分为4组：I组正常眼，II组无新生 血管也无无灌注区，III组有无灌注区但无新生血管，Ⅳ组既 无灌注区范围不 有无灌注区也有新生血管。患者组阻戡鬟霉邃蓊鞘型福焉聿 存在相关性。II组患者的缺损阈值与无灌注区范围呈正相关 1熏i 镰鹱装蒜雾；醛队题襄蓁羹霉蓁P0；0 (r=O．746，P0．O1)。 结论：1视网膜分支静脉阻塞新生血管形成与无灌注区 面积大小有关，无灌注区面积越大，新生血管出现的危险性 越高。新生血管多发生在无灌注区和灌注区的交界处。 2激光光凝预防和治疗视网膜分支静脉阻塞新生血管 中■鲋要 蘑i：：叉鬟蚕瑟霸搠隧鋈HRA磊墨倦渤绍俐怯薯孺捅蠡羹i习 圳薹建带蓁醐j降鏊毹膂嚣存星皂终蝮耘臻基薹零鼙羹引苦 黔■爵阱葑彭移雾羹纛捌羹韪#麓斛差薪羹州霞雾缉摹诵 洄主鐾径齐萋鹩堑耄熏骊蘸1DD些鋈坠雾i群嫂勤∞哥鋈 罐赛孺霄统萍孥著鋈鋈薹主 前雾朝鞫惮甥剩理萋釜艉懈零蒜掣!僻鉴毫篙硝型掺掣 握捌埕萋奏夔管蓁萋蠢器i婆囊需葡i熏且．§蛙争冬萋殴百 蚕冕萋篓羹蓁羹羹搬i li塑雾罄壁季襄蓠蝌曝缝雾雾秘霉羹萋 雌薯剧鋈≮翁瞬焉拶湿孺菥蓁羹毫融黼塞鏊蓁萋