灌肠法讲义重点解析.ppt

去除原因 －卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。 －膳食调理 －防治水和电解质紊乱 －维持皮肤完整性 －密切观察病情，记录排便的性质、次数等，必要时留取标本送检。 －心理支持 －相关知识的健康教育 腹泻患者的护理 心理护理 －保护皮肤 －帮助患者重建控制排便的能力 －如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 －保持床褥、衣服清洁，室内空气清新 ? 排便失禁患者的护理 －指导患者养成良好的饮食习惯（细嚼慢咽）。 －去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料，积极治疗肠道疾患等。 －鼓励患者适当活动 －轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。 肠胀气患者的护理 与排便有关的护理技术－1 －将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的方法。 －根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠。根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。如为了达到清洁肠道的目的，而反复使用大量不保留灌肠，则为清洁灌肠。 灌肠法(enema) －解除便秘、肠胀气。 －清洁肠道。为肠道手术、检查或分娩作准备。 ? －稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 －灌入低温液体，为高热患者降温。 目的 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －环境准备 【操作前准备】 －用物准备： 灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐水。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度一般为39～41℃，降温时用28～32℃，中暑用4℃。 大量不保留灌肠 －核对、解释 携用物至患者窗旁，核对患者床号、姓名及灌肠溶液 －准备体位 协助患者取左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿 － 垫巾 垫橡胶单和治疗巾于臀下 －盖好被子，只暴露臀部 －准备灌肠筒、戴手套 将灌肠筒挂于输液架上，筒内液面高于肛门40–60cm。戴手套 u???? 大量不保留灌肠 －连接润滑肛管、排气 连接肛管，润滑肛管前端，排尽管内气体，夹管 －插肛管 左手垫卫生纸分开肛门，暴露肛门口，嘱患者深呼吸，右手将肛管轻轻插入直肠7–10cm。固定肛管 －灌液 开放管夹，使液体缓缓流入 －密切 观察筒内液面下降和患者的情况 －拔管 待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包裹肛管轻轻拔出，放入弯盘内，擦净肛门 －保留灌肠液 协助患者取舒适的卧位，嘱其尽量保留5～10min后再排便 －协助排便 对不能下床的患者，给予便器，将卫生纸、呼叫器放予以取出。扶助能下床的患者上厕所排便 －操作后处理： （1）整理用物： 排便后及时取出便器，擦净肛门，协助患者穿裤，整理床单元，开窗通风 （2）采集标本：观察大便形状，必要时留取标本送检 （3）按相关要求处理用物 （4）洗手，在体温单大便栏目处记录灌肠结果 如灌肠一次为1/E －妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。 －伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 －为肝昏迷患者灌肠时，禁用肥皂水 －准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 【注意事项】 灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者作深呼吸，以减轻不适。 －灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系，采取急救措施。 －向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。 －指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便。 －指导患者灌肠时的配合方法。 【健康教育】 －适用于腹部或盆腔手术后的患者、危重患者、年老体弱、小儿及孕妇等。 【目的】 －软化粪便，解除便秘。 －排除肠道内的气体，减轻腹胀。 小量不保留灌肠法 【操作前准备】 －评估患者并解释 －患者准备 －护士准备 －用物准备： “1、2、3”溶液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）；甘油50ml加等量温开水；各种植物油120?180ml。溶液温度为38℃。 －环境准备 －核对、解释 －准备体位、臀下垫橡胶单与治疗巾 －戴手套、连接、润滑肛管 －插肛管 －注入灌肠液 －拔管 －嘱其尽量保留灌肠溶液10?20min再排便 【操作步骤】 －协助患者排便 －操作后处理 （1）整理床单位，清理用物 （2）洗手，并做好记 －灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低 灌肠液注入的速度不得过快。 －每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 ? 【注意事项】 －向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。 －向患者及