总医院临床实用手册文稿.docVIP

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  • 2016-05-14 发布于江苏
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一汽总医院临床实用手册 文明行医“七不准” 1.不准收受“红包”、“回扣”或变相“回扣”、“搭桥”费等。 2.不准私自购销使用药品、卫生材料。 3.不准私自收取现金。 4.不准推诿病人、延误抢救和诊治。 5.不准伪造、隐匿或者擅自销毁医学文书及有关资料。 6.不准“坐车”开药、“坐车”检查。 7.不准工作时间饮酒或酒后上岗。 违反以上规定之一者,处以本人月工资总额3倍的罚款;情节较重的,处以留用察看半年以上一年以下处理;情节严重的,处以解除劳动合同处理。构成犯罪的,依法追究刑事责任。 病历书写基本规范 第一章 基本要求 第一条 病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。 第二条 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 第四条 病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。 第五条 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。 第六条 病历书写应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确。 第七条 病历书写过

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