儿童计划免疫要点.pptVIP

（2）对于儿童接种疫苗前后应注意事项，家长应当主动了解孩子在相应的年龄段该接种何种疫苗，每种疫苗可预防哪种传染性疾病，同时要知道接种次数以及在什么时间接种，应特别注意那些具有时间限制的疫苗接种。 （3）家长应掌握孩子的基本健康状况。处于一些疾病状态的儿童是不能接种疫苗的：对鸡蛋过敏的儿童就不能接种流感和麻疹疫苗；肾病综合征的患儿不能进行疫苗的接种。 （4）婴儿患感冒或全身不舒服，或者在预定注射免疫接种前一周内正在用抗生素，都不要进行免疫接种。 * 预防接种的反应及处理 红晕直径＜2.5cm为弱反应；2.6~5.0cm为中反应；＞5.1cm为强反应。 ＜ 37.5 ℃为弱反应；37.5~38.5℃为中反应；＞38.6℃为强反应 一般反应 局部反应：红、肿、热、痛 全身反应：体温升高 异常反应 过敏反应：过敏性休克、过敏性皮疹 晕厥 全身感染 （5）预防接种可能引起一些反应： ① 卡介苗接种后2周左右局部可出现红肿浸润，6～8周显现OT试验阳性，8～12周后结痂。若化脓形成小溃疡，腋下淋巴结肿大，可局部处理以防感染扩散，但不可切开引流。 ② 脊髓灰质炎三型混合疫苗接种后有极少数婴儿发生腹泻，但往往能不治自愈。 ③百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂接种后局部可出现红肿、疼痛或伴低热、疲倦等，偶见过敏性皮疹、血管性水肿。若全身反应严重，应及时到医院诊治。 ④麻疹疫苗接种后，局部一般无反应，少数人可在6～10日内产生轻微的麻疹，予对症治疗即可。 ⑤乙型肝炎病毒疫苗接种后很少有不良反应。个别人可有发热，或局部轻痛，不必处理。 2．医 务 人 员 注 意 事 项 (1)准备工作：接种人员首先要了解疫苗说明书 的全部内容，还要询问小儿有无过敏史，做好消毒用具和抢救药品的准备工作。 (2)禁忌证：患有急性传染病及其恢复期的小儿禁忌接种，慢性消耗性疾病、活动期肺结核、化脓性皮肤病及患有先天性免疫缺陷疾病者均不能接种。 接种禁忌症 相对禁忌症—Tb、肝病、发热、急性传染病 绝对禁忌症—过敏、肿瘤、自身免疫病、精 神病、皮肤湿疹、免疫缺陷 特殊禁忌症—结核病人不能种BCG (3)接种要点：接种时要严格掌握疫苗的接种剂量，严格遵守操作规程，每人用一个注射器，防止交叉感染。 (4) 不良反应及其处理 1)晕厥：注射时或注射后15分钟内，患儿突然晕厥，表现为面色苍白、大汗淋漓、手足发凉，少数小儿表现为心跳加快、神志不清等，往往由于小儿惧怕打针精神紧张而引起。应立即将小儿平卧，头部放低，喂些糖水，片刻即可恢复正常。 2)全身反应：疫苗接种后24小时小儿体温可增高到37.5°C～38.5°C，一般不需处理可自行恢复；个别小儿可高烧到39℃以上，应进行对症处理。有的小儿预防接种后恶心、呕吐、腹痛、腹泻，应密切观察病情变化，一般休息1～2日可以自愈。 3)局部反应：接种后l～2日以内，局部可发生红、肿、热、痛现象，一般不需处理。 4)其他异常反应：比较少见。因疫苗为生物制剂，如遇到过敏性体质的小儿，预防接种时，易发生过敏性休克，接种后应注意观察并做好抢救准备。 * * * * 活疫苗、菌苗易被碘酊杀死，影响接种效果 * 有严重原发性免疫缺陷或继发性免疫功能遭受破坏者（如放射病），接种活疫苗后可扩散为全身感染，如接种卡介苗后引起全身播散性结核。 * * 儿 童 计 划 免 疫 张掖医专 ﹡儿童免疫器官的发育 人类免疫系统发育始于胚胎早期，出生时尚未完善，小儿尤其婴幼儿处于生理性免疫功能低下状态。 胸腺是淋巴样干细胞分化为成熟T细胞的场所。胚胎6周时开始发育，第10周时分成皮质和髓质两部分。髓质中多层上皮细胞形成的Hassall小体制备和分泌胸腺素。胸腺出生时重10～15g，可在x线胸片前上纵隔部位显影。青春期后胸腺开始萎缩。 一、 胸 腺 二、 骨 髓 骨髓是造血组织，也是B细胞成熟场所，起到类囊功能。但2～6个月胎儿时的类囊结构是肝脏。 三、 脾 脏 脾脏是体内最大免疫器官，产生致敏淋巴细胞和抗体，也是滤过和储存血液的器官，能清除衰老细胞和微生物。胎儿第5周起脾脏开始发育，12～17周能见到淋巴细胞；20 周发育完成，但免疫功能尚不健全。 四、 淋 巴 结 全身淋巴结发育先后不一。新生儿腹股沟部能扪到浅在淋巴结。出生后受抗原刺激形 成生发中心，分出皮质和髓质，青春期淋巴结发育到最大程度。 ﹡ 疾 病 的 预 防 小儿疾病的预防措施应在三个水平上进行： 一 级 预 防 二 级 预 防