申报放射诊疗需要的材料要点.docVIP

放射工作场所放射防护监测及评价制度 为贯彻落实放射诊疗管理规定等法律、法规、规章的要求，保证放射诊疗质量和辐射水平符合有关规定或标准，防止放射性危害，制定本制度。 ?、医务科负责本院的放射防护检测与评价工作，建立并保存检测与评价档案。1）外部监测：根据需要联系有监测资质机构对我院放射工作场所进行监测或环境评价。另附现场监测笔录。 2）内部监测：每年指定专人对医院放射工作场所进行监测，并记录档案。 3）应急监测：应急情况下，未查明放射性污染情况和辐射水平进行必要的内部或外部监测。 、医院新、扩、改建放射诊疗建设项目，应在建设项目施工前委托具有省卫生厅资质认可的放射性职业病危害评价机构进行职业病危害放射防护预评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目卫生审查。经审查符合国家相关标准和要求并取得认可文件后，方可施工。 、放射诊疗建设项目在竣工验收前，应委托原预评价机构进行职业病危害控制效果评价，取得评价报告后及时向辖区有权的卫生行政部门申请建设项目竣工验收。经验收合格并变更《放射诊疗许可证》的方可投入使用，未经竣工验收合格不得结清项目施工有关经费。 、正常使用的放射诊疗设备，应每年委托省卫生厅资质认证的检测机构进行一次状态检测；新按装、维修或更换重要部件后的设备也应经省卫生厅资质认证的检测机构检测合格后方可启用。 、本院放射诊疗工作场所和防护设施应当每年委托有资质的职业卫生技术服务机构进行检测，保证辐射水平符合有关规定或标准。对检测发现有明显辐射泄漏的，应根据辐射防护最优化的原则和检测机构的建议进行整改，整改后应及时进行复测，确保整改到位。 ?、检测与评价有关报告应向放射工作人员告知，妥善保存，并及时向辖区卫生监督部门报告。 患者及受检者放射防护管理制度 1、放射科各X射线检查室、控制室的辐射防护必须达到国家要求；放射科诊疗场所必须设有辐射警告标志和工作指示灯；放射科诊疗场所必须配备工作人员和受检者防护。 2、在放射检查前应事先告知受检者辐射对健康的影响，在登记室、X射线检查室设置告示牌。对育龄妇女腹部或骨盆进行X射线检查前，应问明是否受孕；非特殊需要，对受孕后8周至15周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；在放射检查中对邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；在不影响诊断的前提下，摄片、透视、介入治疗等尽可能采用高电压、低电流和小光圈。 3、操作人员在放射检查前应关闭检查室门窗，无关人员不得进入检查室；确实因病情需要，必须陪同检查者，应给予必要的防护用品，陪同人员应尽量远离X射线球管。 4、技术人员要严格执行各种放射设备操作规程，确保影像质量，减少废片，避免重复照射。尽可能采用数字化X射线检查，减少辐射。 放射诊疗设备和检测仪表定期检测、校正和维护保养制度 1、设备定期维护（每个月进行一次） （1）设备机械性能维护：配重块安全装置检查，各机械限位装置有效性检查，各种运动运转检查，操作完整性检查。 （2）设备电气性能维护：各种应急开关有效性检查，透视曝光参数（KV、MA、MAS）检查。 （3）剂量监测：每个月进行一次。 2、日常维护（每日进行） （1）每日开机后先检查机器是否正常；有无提示错误等，如有必须先排除。 （2）对于X线机开机前必先WARMUP后才能工作。 （3）每日工作完后，需清洗机器上的脏物和血迹等。 放射工作人员教育培训制度 认真贯彻执行《中华人民共和国职业病防治法》实施细则，结合医院实际，组织对员工进行职业健康法规、知识、职业病的防治等方面的教育培训，制定本制度： 1、积极参加由疾病预防控制中心组织开展的职业健康宣传教育培训活动。 2、教育培训内容 （1）职业健康法律、法规与标准 （2）职业健康基本知识 （3）职业危害防治管理制度和操作规程 （4）防护用品及设备的正确使用和维护 （5）作业现场主要危害因素及控制措施及发生事故时的应急救援措施 3、教育培训的对象与方式 （1）新员工的培训：新员工在上岗前应进行职业健康教育培训，由办公室组织进行，培训后进行考核，合格后方能上岗。 （2）员工在调动时，应进行针对性的职业健康知识培训，培训后进行考核，合格后方可能岗。 （3）在职员工：定期进行职业健康安全知识教育培训活动。 4、其他要求 （1）所有的职业健康培训应有记录，记录内容包括培训日期、培训内容、培训地点、受培训人签名等 （2）未进行职业卫生培训的员工或考核不合格的员工不得上岗作业。 5、每季度进行一次使用放射性同位素安全和防护知识学习。 6、本制度自颂布之日起实施，有关职业卫生教育培训的其他规定按照国家现行的法律、法规、职业卫生标准和医院职业卫生管理制度执行。 放射工作人员岗位职责 ?所有工作人员均应严格履行自己的岗位职责，遵守各项