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中药方剂学概论 1.概念 方剂是以明确诊断为前提，根据确定的病机，在治法的指导下，按照组方规律，选择适当的药物，规定必要的剂量，配合成方，制成一定的剂型，是中医临床治疗的主要工具之一。 a.方剂与治法的关系中医治病示意图 方剂与治法的关系可归纳为： b.常用的治法 八法： 程钟龄《医学心悟》 汗、吐、下、和 温、清、消、补 2.方剂的分类 七　方 七方说始于《内经》，成于《伤寒明理药方论》（金人成无已所著）。 具体内容为：大、小、缓、急、奇、偶、复。 十　剂 “十剂”说始于北宋徐之才《药对》。成于成无已《伤寒明理药方论》。 “十剂”包括：宣、通、补、泄、轻、重、涩、滑、燥、湿。 3.方剂的组成 a.组方目的 b.组成原则 c.组成变化 a. 组方目的 1．增强或综合药物的作用。 黄柏与知母；木香与延胡索（相须，相使） 2．随证加减，扩大治疗范围。 四君子汤+陈皮=异功散（健脾益气 理气和胃） 异功散+半夏=六君子汤（健脾燥湿，化痰止呕） 3．制约药物的烈性或毒性。 槟榔配常山；生姜配半夏（相畏，相杀） b.组成原则 见于《内经》 即“君、臣、佐、使” 君 药 是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。君药是首要的，是不可缺少的组成的部分。 　臣　药 　 1.辅助君药加强治疗主病或主 证的药物。 2.对兼病或兼证起治疗作用 的药物。 佐　药 1.佐助药　即协助君药、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要的兼证。 2.佐制药　即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性 。 3.反佐药　即根据病性需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用于的药物。 使　药 1.引经药　即能引方中诸药以达病所。 2.调和药　即具有调和诸药作用的药物。 理解组方原则时应注意： 1．君臣佐使药药味 2．君臣佐使药的具备 3．某些方剂的分析 C.组成变化 1．药味增减变化 2．药量增减变化 3．剂型更换变化 药味增减变化 药味增减变化包括两种形式： 1.佐使药的加减 因为佐使药的药力较小，不发生主要配伍变化，所以一般不会引起功用的根本变化，只是主治的兼证. 2.臣药的加减 这种加减改变了君臣配伍关系，必然使方剂的功用发生根本变化. 药量增减变化 药量的增减变化，是指方中药物不变，只增减药量，可以 a.改变方剂的药力的大小 b.扩大其治疗范围 c.改变方剂的主药和主治 剂型更换变化 剂型更换变化是指同一方剂，由于剂型不同，在运用上也有区别。这种差加别只是药力大小和峻缓的区别，在主治病情上有轻重缓急之分而已。如理中丸与人参汤。 * * 蔡甸区中医医院 治病 辨证论理 治疗方法 选方或组方 选 用药物 理 法 方 药 方从法出 法随证立 用于虚证 气虚，血虚，阴虚，阳虚，脏腑虚损 益气养血，滋阴补血 补法 用于有形实邪，病势较缓 食积，虫积，气滞血瘀，水湿内停，痰饮不化等 消食导滞，行气活血 祛湿利水，化痰驱虫 消法 用于里寒 脾胃虚寒，肺寒留饮，肝肾虚寒，血寒凝滞，阳虚失血，阳衰阴盛等 温脏祛寒，温经通络， 回阳救逆 温法 用于里热 热在气分，热入营血，热在脏腑，热毒疮疡，暑热，暑温，以及虚热等 清热泻火，凉血解毒 清虚热。 清法 邪犯少阳，表里同病，肝脾不和，寒热错杂 和解少阳，表里双解 调和脏腑，调节寒热 和法 用于有形实邪，病势较急 大便不通，热　结便燥，冷积不化，瘀血内停，宿食，虫积，结痰停饮等 荡涤肠胃，通泄大便 下法 中风痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛的癫狂，喉痹，干霍乱等 涌吐痰涎，宿食毒物 吐法 用于表证 外感初起，疹出不透，疮疡初起，水肿，泄泻，咳嗽，疟疾等见有表证者 发汗解表，宣肺散邪 汗法 备注 适应范围 作用 治法 伤风，伤暑，伤湿，中寒，中暑，中湿，血气兼中 中风，中寒，中暑，中湿，温疫，燥火 世医得效方 （卷2） 丹溪心法 （卷1） 以 病 因 分 类 现存最早方书 以52个病为题，分283方 以六经辨证，分113方 以病证分篇，分262方 全书刊卷，共1104门，首列病候，次序方药 全书200卷，共66门，每一病证先论病因病理，后列方药 全书426卷，分2175类，一证之下，备列诸方 五十二病方 伤寒论 金匮要略 外台秘要 圣济总录 普济方 以 病 证 分 类 备注 主要内容 著作名称 分类 方法 药物分类十剂 十二剂 八阵 宣，通，补，泄，轻，重，滑，涩，燥，湿 在十剂的基础上，又加寒热二剂，共选方108首 补，和，攻，散，寒，热，固，因 以补养，发表，涌吐，攻里，表里，和解，