肾脏病变影像诊断摘要.ppt

中英文日报导航站 肾－实性肿瘤 肾大嗜酸细胞瘤 Renal oncocytoma 起源于集合管近端上皮 实性 影像 瘤体中央疤痕 (非特异) 中英文日报导航站 肾－实性肿瘤 肾错构瘤 Angiomyolipoma (血管平滑肌脂肪瘤) 成份比例各异 无包膜 缓慢生长 易出血 可突入肾盂/脂肪囊 类型 Brourneville-Pringle病 (少年型) 青少年50~80% 男=女 双侧 小 无症状 合并MS 成人型 男:女=4:1 单侧 较大 易出血 不合并MS 影像 发现脂肪成份可确诊 脂肪少时鉴别困难 中英文日报导航站 肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） angiomyolipoma - 三种成分 比例可不一、易出血 肾－错构瘤 Angiomyolipama 中英文日报导航站 肾－错构瘤 Angiomyolipama 中英文日报导航站 肾－错构瘤 Angiomyolipama 中英文日报导航站 肾－错构瘤 Angiomyolipama 左肾巨大错构瘤-5.5kg 中英文日报导航站 肾－错构瘤 Angiomyolipama 右肾错构瘤出血 中英文日报导航站 肾－错构瘤 Angiomyolipama 右肾错构瘤-少脂肪型 中英文日报导航站 肾－错构瘤 Angiomyolipama 右肾错构瘤少脂肪型 中英文日报导航站 肾－实性肿瘤 纤维脂肪瘤病 Fibrolipomatosis 肾窦内脂肪与结缔组织浸润－肾萎缩填充？ 尿路结石－反复积水，返流 常合并前列腺癌 慢性肾盂肾炎 影像 肾窦扩大，肾盏穿行其中 两侧对称 肾窦内脂肪 或袖状软组织（纤维组织） 鉴别 肾盂旁囊肿 不对称 水样密度/回声 中英文日报导航站 肾－实性肿瘤 肾母细胞瘤 Nephroblastoma (Wilms’ tumor) 1~5岁 儿童肾实质恶性肿瘤的23% 来源于中胚叶 假包膜 出血 坏死 囊变钙化5~20% 点/结节状 双侧5~10% 少见穿破肾包膜或侵犯肾盂转移-尿路种植 侵犯RV IVC (30~40%) 血行转移罕见 CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强  常伴部分肾盂积水 中英文日报导航站 肾－实性肿瘤 肾母细胞瘤 Nephroblastoma (Wilms’ tumor) 1~5岁 儿童肾实质恶性肿瘤的23% 来源于中胚叶 假包膜 出血 坏死 囊变钙化5~20% 点/结节状 双侧5~10% 少见穿破肾包膜或侵犯肾盂转移-尿路种植 侵犯RV IVC (30~40%) 血行转移罕见 CT巨大 混杂密度肾实性占位 钙化 不/低增强  常伴部分肾盂积水 肾母细胞瘤 Nephroblastoma (Wilms’ tumor) 中英文日报导航站 肾－实性肿瘤 肾肉瘤 Renal sarcoma 罕见 占肾恶性肿瘤1.1% 肉瘤样肾细胞癌 平滑肌肉瘤 脂肪肉瘤 纤维肉瘤 多40~70岁 男=女 腹块 腹疼 血尿 体重下降(偶) 乏血供 无侵犯RV IVC倾向 不易与肾细胞癌鉴别 中英文日报导航站 肾－肉瘤 Renal Sacoma 右肾恶性间叶瘤 中英文日报导航站 肾－实性肿瘤 肾转移瘤 Renal metastasis 原发肿瘤 肺癌 乳腺癌 胃癌 结肠癌 宫颈癌 皮肤癌  胰腺癌 肾原发肿瘤的2倍 (尸检) 双侧50% 多发80% 多较小 CT 等/低密度占位 常少血供-低增强 鉴别困难 MRI 长T1长T2 肾淋巴瘤 全身病变组成部分 受累器官第3位 多霍氏瘤 多发/单发结节伴肾外浸润/广泛肾脏浸润 肾外输尿管周围浸润 中英文日报导航站 肾－转移瘤 Renal Metastasis 乳癌肾转移 中英文日报导航站 肾－肾盂肿瘤 肾盂癌 Carcinoma of Pelvis 肾性肿瘤的6~10% 60岁以上男性多见 移行细胞癌 80~85% 血运少 低恶性 转移晚鳞癌 8~10% 早期扩散转移 5年生存率10% 血尿－肉眼/镜下 可伴疼痛 (血块梗阻)包块－肾积水 中英文日报导航站 肾－肾盂肿瘤 肾盂癌 Carcinoma of Pelvis 影像 Urography 敏感 充盈缺损 CT 软组织密度块 钙化0.7~6.7% 轻度增强  肾盂充盈缺损 侵犯肾实质-边界不清 MRI 等T1等T2肿块 鉴别 阴性结石 血凝块 肾癌 Rubenstein分期I 期 肿瘤限于肾盂内Ⅱ期 肿瘤侵至肾盂肌/肾实质，限于肾被膜内Ⅲ期 肿瘤侵至肾周脂肪Ⅳ期 部属淋巴结/远隔转移 中英文