组织多普勒测量二尖瓣环运动速度及Tei指数评价2型糖尿病患者的左心功能.pdf

·中文论著摘要· 组织多普勒测量二尖瓣环运动速度及Tei指数评价2 型糖尿病患者的左心功能 j匕 ．量曼 月 京 心肌运动在评价心功能方面具有非常重要的临床价值。最常用的评价室壁运 动的无创技术是二维超声(2DE)，但它有明显的经验依赖性和主观性，且缺乏 tissue 量化指标。较新发展的组织多普勒显像(Dopplerimaging，DTI)技术通过 低通滤波器滤去高速低振幅血流信号，保留低速高振幅的心肌频移信号。其中， 脉冲组织多普勒(PW．DTI)以其对心肌运动速度的准确量化和高时间分辨率的优 势，在心功能评价方面占重要地位。心室长轴方向上的收缩和舒张由心内膜下心 肌纤维的运动引起，可客观反映心脏整体舒张和收缩的程度。根据心肌纤维的排 列特点，长轴方向上二尖瓣环的运动代表心脏基底部运动，并很容易在心尖长轴 切面检测到。因PW．DTI的技术优势和二尖瓣环的解剖和运动特点，学者们利用 PW．DTI技术探测二尖瓣环长轴方向的运动速度以评价心功能，并取得了肯定的 研究进展。目前，测量Tei指数大多采用传统脉冲多普勒检测血流的方法，其血 流时间间期的测量不在同一个心动周期内，而应用组织多普勒技术(TDI)测定 Tei指数能克服传统方法的这一缺点。且TDI获得的Tei指数不受心率、血压及 心脏几何形态的影响，测量方法简便、重复性强，因此TDI所测得Tei指数是评 价整体心脏功能非常有用的参数。 目 的 一系列的动物实验、病理和流行病学研究证实了糖尿病性心肌病(diabetic 后不良的重要原因。本研究的目的是运用PW．DTI检测二尖瓣环运动速度及Tei 指数以评价2型糖尿病(diabetesmellitus，DM．2)患者的左室功能，旨在探讨其 在检测早期糖尿病心脏病变的临床价值。 资料与方法 本研究采用美国GE Five心脏超声检测仪，选择无临床症状、血压正 system 常、血糖控制良好的2型糖尿病患者60例(伴和不伴并发症各30例)及健康志 愿者30例。取心尖四腔心切面及心尖二腔心切面，采用PW．DTl分别测量侧壁、 后室间隔、前壁、下壁二尖瓣4个位点的收缩期运动速度(Sa)、舒张早期运动 MPWD测量二尖瓣舒张早期最大血流速度E、舒张晚期最大血流速度A和左室 声心动图测量左室射血分数(EF)。 结 果 室间隔Sa值减低； 差异均具有显著性。 2、与对照组比较，糖尿病2组Ea、Ea／Aa值减低，左室四个壁Sa值均明显 延长(P均O．01)差异均具有显著性。 3、与对照组比较，糖尿病1、2两组EF值均无显著性变化。 分别为93．33％、71．67％。 结 论 TDI及所测Tei指数可以早期综合评价DM患者的左心功能，而且具有简便、 客观、无创、患者易于接受及重复性好等优点，从而为临床综合评价DM患者左 心功能提供了准确、客观的诊断指标，也为临床进一步治疗奠定了基础。 关键词 脉冲组织多普勒Tei指数左心功能二型糖尿病 2 ·英文论著摘要· Assessmentofleftventricularfunctionin type-·2 diabetesmellitusTissue by DopplerImaging MitralannularmotionandTei．．index measuring ABSTRACT Background