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卷 内 目 录
序号 文书名称 页号 备注 1 人民调解申请书 2 人民调解受理登记表 3 人民调解调查记录 4 人民调解证据材料 5 人民调解记录 6 人民调解协议书 7 人民调解口头协议登记表 8 人民调解回访记录 9 司法确认有关材料 10 卷宗情况说明 11 封底 12 13 14 15 人民调解申请书
申请人姓名： 性别 民族 年龄
职业或职务： 联系方式
单位或住址 ：
被申请人姓名： 性别 民族 年龄
职业或职务 ： 联系方式
单位或住址：
纠纷简要情况：
当事人申请事项 1、
2、
3、
人民调解委员会已将申请人民调解的相关规定告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。
申请人（签名盖章或按指印）
年 月 日
人民调解受理登记表
年 月 日，舟塔乡人民调解委员会依当事人陈发智申请（人民调解委员会主持调解），经当事人同意，调解
之间的纠纷。
纠纷类型：
案件来源：①当事人申请 ②人民调解委员会主动调解
纠纷简要情况：
当事人（签名）
登记人（签名）
人民调解委员会
年 月 日
人民调解调查记录
时 间
地 点
参 加 人
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