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老年患者营养风险筛查评估
及肠内营养与置管途径的选择
北京协和医院基本外科
于健春
一. 概 况
二. 营养风险筛查与评估
Nutrition Risk Screening and Evaluation
三. 营养支持治疗应选择哪些病人？
Who should be Considered for Nutrition care?
四. 肠内营养置管途径
-Enteral Nutrition with route selection
五. 肠内营养基础与临床研究
Enteral Nutrition study with RCT result
营养治疗是重要的治疗手段之一
正常饮食平衡被打破
病理状态
生理状态失调
• 手术、药物等治疗手段可以针对发病的病因和发病
机理治疗疾病，解决病理状态的主要矛盾
• 但要维持机体平衡，提高机体功能需要补充营养
• 从有烟的厨房发展到无菌及工业化的“烹调”，
3
并非都是药品，还有食品
老年与营养不良
2001年我国进入老龄化社会
- 国际社会面临难题和挑战！
随着年龄增长-人体组成、生理和生活方式的改变
(味觉、骨骼牙齿、内分泌、消化吸收、心肺肾功能下降)
- 老年人处于营养风险状况
患心脑血管病、肿瘤和神经退变性病主要高危人群 -
-老年人成为营养不良的高风险人群！
人们对老年营养问题关注思考和探索！
老年患者的营养不良发病率高
• 国内外临床资料表明： 老年人营养不良原因：
• 有独立生活能力的社区老年人中，营养不良 1. 味觉、骨骼牙齿、内分泌、
发病率为5%～10% 消化吸收、心肺肾功能下
降
– 老年住院患者营养不良发生率高达29%
2. 老年病人慢性病多、合并
至61% 多器官功能障碍
– 蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中 3. 恶性肿瘤发生率高，加重
患病率为60%, 营养不良程度
但被诊出率仅为36%, 获得营养支持者只 4. 手术、创伤、感染等危重
有8% 应激时，常出现高分解代
谢状态及胃肠功能障碍。5
*Corish CA , et al. [J ] . Br J N ut r , 2000 ,83 :5752591.
*Rubenstein LZ.[J]. Gerontol，2001，5(6):106-107.
于康, 等中国临床营养杂志, 2003; 11((3): 206-8
概 念
• 营养风险Nutrition Risk: 目前营养状况和因应激代
谢临床情况导致需求增加而影响目前状况的风险。
• 营养不良（Malnutrition):
1. 成人消瘦型营养不良 (Adult marasus)：
能量缺乏型 - 人体测量指标下降：皮下脂肪、 肌肉消耗，
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